Особенности лечения пузырно-влагалищных свищей

Полный текст

Цель: Восстановление непрерывности мочевого тракта и мочеиспускания.

Лечение больных с пузырно-влагалищными свищами является одним из сложных и актуальных разделов урогинекологии. Причины возникновения пузырно-влагалищных свищей: небольшой разрез брюшной стенки во время гинекологических операций, нагноение операционной раны, прошивание стенок мочевого пузыря и влагалища, интенсивное кровотечение во время операции с наложением зажимов на сосуды, стенку мочевого пузыря и распад опухоли.

Алгоритм диагностики: осмотр вагины в зеркалах, введении в мочевой пузырь красящей жидкости, а во влагалище марлевого тампона и цистокопии, позволяют установить размеры свища, наличие воспалительных тканей, расположение и отношение его к устьям мочеточников.

В клинике пластической и восстановительной урологии Института урологии и нефрологии АМН Украины наблюдалось 363 женщины с пузырно-влагалищными свищами простыми и сложными. Из них у 59 был рецидивный пузырно-влагалищный свищ. Ранее пациенты перенесли: 1 - операцию 26 больных; 2 - операции 16; 3 - операции 8; 4 операции - 5; 5 - операций 4; 6 - операций у 1 больной, которая ранее подвергалась лучевой терапии.

Метод: При пузырно-влагалищных свищах выбор оперативного вмешательства (пузырного, вагинального, чрезбрюшного, пузырно-брюшного) определяется: локализацией и размерами свища, количеством рецидивов. Оптимальными сроками проведения реконструктивных операций считается 2,5-3 месяца с момента возникновения свища. Противопоказаниями являлись: цистит, вагинит, мацерация кожи бедер. Предоперационная подготовка состоит из устранения у больных перечисленных воспалительных процессов Операция заключается в иссечении свища, разделении стенок пузыря и влагалища с последующим ушиванием тканей.

Рецидивные пузырно-влагалищные свищи после наших операций удалось ликвидировать во всех случаях за исключением 2-х когда была выполнена пересадка мочеточников в прямую кишку.

Вывод: Успешное оперативное лечение “пузырно-влагалищных свищей” определяется тщательной предоперационной подготовкой тканей пузыря и влагалища, своевременной операцией и правильным выбором оперативного метода и доступа.

Об авторах

Э. О. Стаховский

Институт урологии и нефрологии АМН Украины

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Украина, Киев

В. С. Карпенко

Институт урологии и нефрологии АМН Украины

Email: info@eco-vector.com
Украина, Киев

П. С. Вукалович

Институт урологии и нефрологии АМН Украины

Email: info@eco-vector.com
Украина, Киев

О. А. Войленко

Институт урологии и нефрологии АМН Украины

Email: info@eco-vector.com
Украина, Киев

И. М. Романюк

Институт урологии и нефрологии АМН Украины

Email: info@eco-vector.com
Украина, Киев

С. Ю. Сергийчук

Институт урологии и нефрологии АМН Украины

Email: info@eco-vector.com
Украина, Киев

Список литературы

Дополнительные файлы