Email this article Peculiarities of urinary organ damage after laparoscopic surgical interventions in gynecology
- Authors: Loran O.B.1, Pushkar D.Y.1, Godunov B.N.1, Gumin L.M.1
-
Affiliations:
- Moscow State University of Medicine and Dentistry
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 59-60
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100394
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100394
- ID: 100394
Cite item
Full Text
Abstract
The aim of this report is to acquaint the readers with the peculiarities of ureteric and bladder trauma after laparoscopic interventions, their diagnosis and treatment.
Keywords
Full Text
Цель настоящего сообщения - познакомить читателей с особенностями травмы мочеточников и мочевого пузыря после лапароскопических вмешательств, их диагностикой и лечением.
Материалы. За период с 1997 по 2000 год мы наблюдали 23 повреждения мочеточников и 15 повреждений мочевого пузыря входе следующих лапароскопических вмешательств:
- гистерэктомия;
- удаление кист;
- коррекция недержания мочи;
- операции при распространенном эндометриозе;
- удаление внеорганных опухолей;
В 7 случаях травма была замечена в ходе операции и была предпринята попытка восстановления целостности мочевого пузыря или мочеточника.
Спустя три месяца у больных с пузырно-влагалищными свищами при осмотре обращали на себя внимание грубые рубцы в зоне свища и уплотненные тканей влагалища и мочевого пузыря. Больным с пузырно-влагалищными свищами была выполнена фистулопластика трансвагинальным доступом по принятой в клинике методике. Основной технической сложностью во время операции было разделение тканей влагалища и мочевого пузыря из-за массивного рубцового процесса в области свища.
Всем больным с травмой мочеточника произведена срочная нефростомия и реконструкция дистального отдела мочеточников спустя 29,6 суток после операции. Во время операции дистальный отдел мочеточника был рубцово изменен, интимно спаян с окружающими тканями, что затрудняло его выделение. Всем больным выполнена операция типа Боари.
Результаты. У 12 больных пузырно-влагалищными свищами успешный результат достигнут после первой фистулопластики, в то же время 3 пациентки перенесли два или три вмешательствам. Обследование спустя 3 месяца выявило тяжелую дизурию у 4 больных, что потребовало проведения комплексной консервативной терапии.
Пластика дистального отдела мочеточников успешно выполнена у всех больных. Обследование спустя 3 и 6 месяцев выявило нормальную функцию почек.
Выводы. Повреждения органов мочевой системы в ходе лапароскопических вмешательств отличаются массивность поражения и развитием выраженного рубцового процесса. Это может быть обусловлено необходимостью обширной коагуляции в ходе операции и последующим мочевым затеком. Данное обстоятельство должно учитываться при подготовке больных к пластическим операциям при мочеполовых свищах, возникших после лапароскопических манипуляций.
About the authors
O. B. Loran
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
D. Yu. Pushkar
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
B. N. Godunov
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
L. M. Gumin
Moscow State University of Medicine and Dentistry
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Moscow
References
Supplementary files
