Email this article Optimization of obstetric trauma treatment for prevention of urological complications
- Authors: Yashchuk A.G.1,2, Shevchenko Z.R.1,2, Valiullina N.Z.1,2, Ryaboshapkina O.V.1,2
-
Affiliations:
- Bashkir State Medical University
- Clinical Hospital No. 8
- Issue: Vol 49, No 5S (2000)
- Pages: 62-62
- Section: Articles
- URL: https://journals.eco-vector.com/jowd/article/view/100399
- DOI: https://doi.org/10.17816/JOWD100399
- ID: 100399
Cite item
Full Text
Abstract
Obstetric traumas of the pelvic floor, perineum and urogenital diaphragm are the most frequent complications of childbirth and, according to domestic and foreign authors, account for 10.3-39%. Vaginal and perineal tears are the consequence of many causes depending on the mother and fetus, but, as a rule, they are the companions of pathological childbirth.
Full Text
Акушерские травмы тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы являются наиболее частыми осложнениями родов и составляют по данным отечественных и зарубежных авторов 10,3-39%. Разрывы влагалища и промежности являются следствием многих причин, зависящих от матери и плода, но, как правило, они являются спутниками патологических родов.
Неблагоприятными последствиями травм тазового дна являются опущение и выпадение половых органов с образованием цистоцеле и ректоцеле, сопровождающихся нарушением функции соседних органов, в том числе сфинктеров уретры и прямой кишки. По данным многочисленных отечественных и зарубежных авторов недержание мочи развивается в результате нарушения функции сфинктеров мочевого пузыря, причем в 95% случаев этим страдают рожавшие женщины.
Нами обследовано 380 женщин, перенесших травмы мягких тканей родовых путей, у 64 (16,8%) из них заболевание наступило непосредственно после родов, у 84 (22,1%) вскоре после родов. У 45 (11,8%) женщин недержание мочи было связано с несостоятельностью сфинктера мочевого пузыря, что подтверждают данные сфинктерометрии, а у 335 (88,2%) сочеталось с опущением стенок влагалища.
При восстановлении мягких тканей родовых путей у 28 родильниц мы придерживались следующих основных принципов:
- учет объема и уровня поврежденных структур;
- применение аллоплантов и аллопластического шовного материала с целью оптимальной коррекции замыкательного аппарата;
- максимально возможное восстановление поврежденных структур.
Для восстановления передней стенки влагалища, особенно парауретральной области, мы соединяли разорванные и разошедшиеся мышечные волокна, проводя аллосухожильные нити слева направо в области уретры и сфинктера. В ряде случаев создавалась фасциальная поддержка дна мочевого пузыря с использованием аллотрансплантов.
Во всех наблюдениях послеоперационный период протекал гладко. Выписка проводилась на 7-10 сутки. В послеродовом периоде у этих больных отсутствовали симптомы недержания мочи. Лечебная физкультура рекомендовалась через 2-3 недели. Некоторые из этих пациенток осмотрены через 6 месяцев. Никто из них не предъявлял жалоб на недержание мочи. Однако отдаленные результаты требуют дальнейшего изучения.
About the authors
A. G. Yashchuk
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
Z. R. Shevchenko
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
N. Z. Valiullina
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
O. V. Ryaboshapkina
Bashkir State Medical University; Clinical Hospital No. 8
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation, Ufa; Ufa
References
Supplementary files
