Tamponation of the abdominal cavity

Abstract

Taking into account that sometimes occurring during laparotomy bleeding in the abdominal cavity can lead, if not to a fatal outcome, then in any case to a significant slowdown in the postoperative course, the author suggests his own way of tamponation of the abdominal cavity that could occur to prevent such complications.

Full Text

Принимая во вниманіе, что наступающіе иногда при лапаротоміяхъ кровотеченія въ брюшной полости могутъ повести, если не къ смертельному исходу, то во всякомъ случаѣ къ значительному замедленію послѣопераціоннаго теченія, авторъ предлагаетъ свой способъ тампонаціи брюшной полости для предотвращенія могущихъ встрѣтиться подобныхъ случайностей.

Способъ заключается въ слѣдующемъ:

Авторъ приготовляетъ серію — 6 штукъ — стеклянныхъ трубокъ длиною 15—25 сант., а въ діаметрѣ 2¹/₂—3 сант. Передъ употребленіемъ, трубки, положенныя на ватную подстилку въ стеклянной посудѣ, основательно кипятятся. Теперь берутъ, смотря по надобности, одну или нѣсколько подобныхъ трубокъ, опускаютъ ее въ брюшную полость по направленію къ кровоточащему мѣсту и набиваютъ въ нее полоску іодоформенной марли шириною 5 сант. до тѣхъ поръ, пока изъ конца трубки, опущенной въ брюшную полость, іодоформенная марля не будетъ выходить и образовать нѣчто въ родѣ шляпки гриба. Когда это достигнуто, то ассистентъ нажимаетъ этотъ конецъ трубки на кровоточащее мѣсто, держа ее за конецъ выстоящій изъ брюшной полости, и брюшная рана зашивается, черезъ что трубка фиксируется къ брюшной ранѣ. Свободный конецъ трубки затыкается ватою, а для того, чтобы трубка надавливала непрерывно на кровоточащее мѣсто, она удерживается въ одномъ положеніи при помощи наложеннаго на нее газоваго бинта. Въ копцѣ концовъ все покрывается предложенной авторомъ повязкой изъ древесной ваты, и животъ зибинтовывается. На 2-ой день тампонъ можетъ бытъ удаленъ черезъ потягиваніе за свободный конецъ полоски іодоформенной марли, находящейся во внѣшнемъ концѣ трубки. Послѣ удаленія тампона можно осмотрѣть черезъ трубку кровоточащее мѣсто въ брюшной полости при помощи зеркала съ рефлекторомъ. Еслибы кровотеченіе повторилось, то можно опять тампонировать черезъ трубку такимъ же образомъ. На 3—4 день трубка вынимается, и остающееся отверстіе въ брюшной ранѣ закрывается швами.

Авторъ полагаетъ, что при его способѣ можно оперировать совершенно спокойно, не тратя времени на перевязку кровоточащихъ мѣстъ. Изъ 7 случаевъ очень трудныхъ лапаротомій, оперированныхъ по этому способу, ни одинъ не кончился летально и больныя выписались на 21 день послѣ операціи.

Единственное неудобство этого способа, по автору, заключается въ томъ, что нѣсколько затрудняется отхожденіе газовъ вслѣдствіе давленія тампономъ. Но неудобство это только временное.