Fibrous (croupous) inflammation of the entrance and sleeve (colpitis crouposa)

Abstract

Ms. G. with no apparent reason began to feel severe itching in the vaginal opening. Itching gradually increased and spread deep into the vagina. In addition to itching, the patient complained of dryness and burning in the genital parts. When examining on the 2nd day of the disease, on the sharp red with a violet tint of the mucous membrane of the introitus vaginae and on the myrtle-like papillae, there are visible islets, whitish, film thick as a sheet of note paper, rather difficult to remove.

Full Text

Г-жа Г. безъ видимыхъ причинъ начала чувствовать сильный зудъ во входѣ влагалища. Зудъ постепенно усиливался и распространялся въ глубь влагалища. Кромѣ зуда, больная жаловалась на сухость и жженіе въ половыхъ частяхъ. При осмотрѣ на 2-й день болѣзни на рѣзко красной съ фіолетовымъ оттѣнкомъ слизистой оболочкѣ introitus vaginae и на миртовидныхъ сосочкахъ замѣчаются разсѣянныя въ видѣ островковъ, бѣлыя, толщиною въ листъ почтовой бумаги плёнки, довольно трудно соскабливающіяся. Если соскабливать такую плёнку, то остается сильно покраснѣвшая, шероховатая и мѣстами кровоточащая поверхность слизистой оболочки. Насколько видно глазомъ — изслѣдованіе зеркаломъ за болѣзненностью невозможно — такой же процессъ имѣется и далѣе по стѣнкамъ рукава вплоть до portio vaginalis. Подъ вліяніемъ леченія — теплыя спрынцовапія, присыпка рукава іодоформомъ, смазываніе стѣнокъ рукава и входа крѣпкимъ растворомъ дубильной кислоты въ глицеринѣ — болѣзненныя явленія, какъ-то зудъ, жженіе и сухость во влагалищѣ, лихорадка, постепенно исчезли, втеченіи трехъ дней. Плёнки тоже, начавъ отдѣляться гораздо легче, наконецъ, исчезли и слизистая оболочка какъ входа, такъ и рукава возвратилась къ нормѣ.

Во второмъ случаѣ у кухарки К., явившейся на пріемъ съ такими же жалобами, при изслѣдованіи зеркаломъ оказались совершенно такія же пленки какъ и въ первомъ случаѣ, но только процессъ начался со сводовъ рукава, а затѣмъ уже перешелъ внизъ на внутреннюю поверхность малыхъ губъ. Отъ примѣненнаго леченія, какъ и въ первомъ случаѣ процессъ прошелъ тоже въ довольно скорое время. Подъ микроскопомъ плёнки въ обоихъ случаяхъ состояли изъ волокнинной сѣти, лежавшей въ нѣсколько рядовъ и пронизанной частью эпителіальными клѣтками, а частью, и главнымъ образомъ, гнойными тѣльцами. Бактеріологически плёнки не изслѣдовались, отчего авторъ и не могъ рѣшить, обязаны ли плёнки своимъ происхожденіемъ какимъ либо микроорганизмамъ или нѣтъ. Такимъ образомъ этіологія плёнокъ въ обоихъ случаяхъ остается совершенно неясною, тѣмъ болѣе, что и анамнестическія данныя на даютъ никакихъ указаній, на основаніи которыхъ можно было бы выяснить причину заболѣванія обоихъ случаевъ. Вообще же авторъ, на основаніи своихъ наблюденій, склоненъ считать крупъ за самостоятельную болѣзнь и не стоящей, вопреки мнѣнію другихъ изслѣдователей, ни въ какой связи съ дифтеритомъ.

Что касается клиническихъ признаковъ при colpitis crouposa, то они ясны изъ приведенныхъ двухъ случаевъ. Характернымъ же явленіемъ все-таки слѣдуетъ считать присутствіе плёнокъ.

Леченіе при colpitis crouposa авторъ предлагаетъ слѣдующее: покой въ постели, внутрь легкое слабительное, а для успокоенія раздраженія въ половой сферѣ назначаетъ теплыя спринцованія съ корболовою кислотою и t-ra opii 4—6 разъ въ день. Если процессъ распространился по всему рукаву, то назначаетъ тампонъ пропитанный глицериномъ съ іодоформомъ (4 грамма іодоформа и 60 граммъ чистаго глицерина) на 6—10 часовъ; если же процессъ локализируется во входѣ, то авторъ примѣняетъ или присыпку изъ іодоформа, или же мазь изъ 1 грамма cocaini muriatici, 4 граммъ мелкоистолченнаго іодоформа и 30 граммъ желтаго вазелина.