Caesarean section by Sänger

Abstract

Primiparous 28 years old, urgent labor lasts two days. In childhood, rickets. The child is alive; the throat is opened to the value of a silver ruble; the bubble is intact, tense, the head is presented, driven into the entrance; the transverse dimension of the head coincides with the transverse dimension of the entrance to the pelvis. The size of the pelvis: Dist Spin — 24 ctm .; Dist. Crist, 22 1/2 ; Dist. trochanterica — 23, conjugata externaly 15 1/2 ctm. conj.; diagonalis - 7 1/2 - 8 ctm .; vera— 5 1/2 — 6 ctm. T ° 38.8 °; R. = 88.

Full Text

Первородящая 28 лѣтъ, срочные роды продолжаются двое сутокъ. Въ дѣтствѣ рахитъ. Ребенокъ живъ; зѣвъ раскрытъ на величину серебряннаго рубля; пузырь цѣлъ, напряженъ, предлежитъ головка, вколочена во входѣ; поперечный размѣръ головки совпадаетъ съ поперечнымъ размѣромъ входа въ тазъ. Размѣры таза: Dist Spin — 24 ctm .; Dist. Crist, 22 1/2 ; Dist. trochanterica — 23, conjugata externaly 15 1/2 ctm. conj.; diagonalis - 7 1/2 - 8 ctm .; vera— 5 1/2 — 6 ctm. T ° 38.8 °; R. = 88. Когда пузырь разорвался, наложены щипцы Breus* послѣ трехъ тщетныхъ тракцій щипцы сняты и приступлено къ консервативному кесарскому сѣченію. Послѣ вскрытія брюшной полости матка выведена наружу, подведенъ эластическій жгутъ и матка вскрыта; послѣ извлеченія ребенка за ягодицы, жгутъ затянутъ и кровотеченіе прекратилось.—Послѣдъ прикрѣплялся къ задней стѣнкѣ матки; удалена вся decidua и полость матки промыта растворомъ сулемы 1:3,000. Рана матки зашита слѣд. образомъ: 8 шелковыхъ швовъ, на разстояніи 1—Р/2 ctm. одинъ отъ другаго, не захватывающихъ ни слизистой полости матки, ни брюшины; эти швы пока не завязаны; далѣе непрерывный, двухъэтажный кэттутовып шовъ, тоже не захватывающій ни брюшины, ни слизистой оболочки матки; теперь связаны шелковые швы; наконецъ серо-серозный шовъ по Lambertp. Жгутъ снятъ, полость маткп промыта сулемой со стороны влагалища и брюшная рана зашита.

Ребенокъ извлеченъ живымъ, женскаго пола, вѣсъ 3780 grm.; длина 51 ctm.

На 4-й день послѣ операціи, при явленіяхъ септическаго перитонита,— смерть.

Вскрытіе показало: брюшная рана склеена на всемъ протяженіи, кишки вздуты, изъ брюшной полости выдѣлилась грязная жидкость; матка величиною съ головку 8-мѣсячнаго плода; на передней ея стѣнкѣ грязнозеленоватый налетъ; серозный шовъ въ средней части разошелся; кэтгутовый шовъ цѣлъ и рана матки склеена; въ полости маткп кровяной сгустокъ въ состояніи разложенія. Endometritis et Peritonitis Septica.