А case in obstetrics, followed for months by a daily discharge of over two quarts of a watery fuiid through the cervical canal

Abstract

The patient is 34 years old. Dec 9 1890 seventh birth. Upon the exit of the placenta, extremely profuse bleeding, which brought the parturient woman to almost collapse.

Full Text

Паціенткѣ 34 года. 9 дек. 1890 г. седьмые роды. По выходѣ плаценты чрезвычайно обильное кровотеченіе, доведшее родильницу почти до коллапса. Полость матки промыта горячимъ растворомъ сулемы 1:3000; наконечникъ шприца по рукѣ введенъ до самаго дна матки, причемъ никакихъ разрывовъ въ ней не замѣчено. Вскорѣ паціентка поправилась. Но черезъ три недѣли послѣ родовъ она вновь явилась къ автору съ жалобою на обильное водянистое выдѣленіе изъ половыхъ путей. Изслѣдованіе относительно пузырно-влагалищнаго свища дало отрицательный результатъ; стѣнки влагалища цѣлы, зондъ проникаетъ въ матку, но не далѣе; истеченіе выходитъ чрезъ каналъ шейки, на которой имѣется разрывъ. Введенный для провѣрки въ мочевой пузырь окрашенный растворъ вышелъ чрезъ нѣкоторое время per urethram въ томъ же количествѣ. Приспособленный къ влагалищу моче-пріемникъ въ 24 ч. собралъ 80 унцъ свѣтлой безъ цвѣта и запаха жидкости уд. в. 1001, щелочной реакціи. Подъ микроскопомъ въ ней найдены гнойные шарики, зернистый распадъ, нѣсколько широкихъ эпителіальныхъ клѣтокъ и фибринъ. Моча нормальна.

Такое истеченіе болѣе двухъ квартъ жидкости ежедневно продолжалось три мѣсяца при отличномъ общемъ состояніи паціентки.

При новомъ изслѣдованіи въ присутствіи 5 врачей зондъ чрезъ дно матки проникъ въ брюшную полость по самую рукоятку и головка его прощупывалась чрезъ брюшные покровы около пупка.

Рѣшено было давать больной чрезъ 3 часа по ¹/₂ грана кодеина въ надеждѣ, что онъ можетъ (?Реф.) остановить истеченіе, что вскорѣ и случилось. Больная могла отказаться уже отъ мочепріемника, потому что жидкость выдѣлялась лишь по каплямъ. Когда же пришлось отказаться отъ кодеина, который производилъ наклонность ко сну и запоры, то истеченіе возобновилось въ количествѣ 4—16 унцъ ежедневно. Теперь, т. е. 6 мѣсяцевъ спустя послѣ родовъ, больная при спокойномъ положеніи выдѣляетъ очень мало жидкости или даже ничего; при ходьбѣ же отъ 2 унцъ до пинты (пинта = ¹/₂ кварта =12 унцамъ).

Очевидно, говоритъ авторъ, здѣсь существовало въ днѣ матки открытое отверстіе (вслѣдствіе неосторожнаго зондированія? (Реф.), сообщавшееся съ брюшною полостью и пропускавшее черезъ себя отдѣленіе брюшины.

Можетъ ли, спрашиваетъ авторъ, операція или какой другой способъ исцѣлить такую больную, которая несмотря на хорошее общее здоровье, продолжаетъ оставаться инвалидомъ.