Ten selected cases of laparotomy

Abstract

This article presents a very short report on 10 laparotomies produced by the author on various occasions.

Full Text

Статья эта представляетъ весьма краткій отчетъ о 10 произведенныхъ авторомъ по различнымъ поводамъ лапаротоміяхъ:

1. 38-ми лѣтней женщинѣ, страдавшей быстрорастущею опухолью живота, сдѣлано чревосѣченіе, причемъ обнаружилось, что опухоль эта раковая. Она до того плотно была сращена съ mesenterium, кишками и нижнею долею печени, что удаленіе опухоли оказалось невозможнымъ. Брюшная рана была зашита, она зажила первымъ натяженіемъ. Отъ операціи паціентка оправилась, но чрезъ нѣкоторое время потомъ умерла.
2. У 32 лѣтней женщины были удалены одна труба (которая, изъ статьи не видно: «of one side». (Реф.) и оба яичника, которые были не только увеличены и воспалены, но и содержали каждый болѣе одной столовой ложки гноя. Выздоровленіе.
3. У 29-ти лѣтней R. С., страдавшей съ 14-ти лѣтъ раздражительностью яичниковъ («ovarian irritation»), были съ успѣхомъ удалены яичники и трубы. Въ обоихъ этихъ случаяхъ регулы больше не являлись.
4. У 44 лѣтней S. R. чревосѣченіемъ была удалена огромная подбрюшная фиброма. При отдѣленіи пальцемъ обильныхъ сращеній была порвана на протяженіи 3¹/₃ дюймовъ чрезвычайно дряблая ткань кишки, и фекальныя массы излились въ полость живота. Выздоровленіе.
5. По разрѣзѣ живота найдена большая нагноившаяся опухоль, исходившая изъ лѣваго яичника, порвавшаяся на всемъ своемъ протяженіи, и повсюду въ брюшной полости гной. На 5-й день смерть отъ истощенія и отъ септическаго зараженія, происшедшаго до операціи.
6. Е. Д. Н. 37 лѣтъ. Лапаротоміею удалено 6—7 міоматозныхъ опухолей матки. Міомы, отчасти внутристѣночныя, отчасти подсерозныя, представлялись твердыми, узловатыми, величиною отъ миндалины до гусинаго яйца. Яичники удалены. Выздоровленіе.
7. У 25-ти лѣтней К. О. удалена многополостная киста лѣваго яичника вѣсомъ въ 36 фунтовъ. Послѣопераціонное теченіе осложнилось кратковременною желтухою вслѣдствіе сжатія ductus choledochus свѣжими сращеніями на мѣстѣ старыхъ разорванныхъ при лапаротоміи сращеній. Массажъ надъ этою областью въ 24 ч. устранилъ явленія желтухи. Выздоровленіе.
8. У 45 лѣтней F. С. удалена многополостная киста вѣсомъ въ 30 фунтовъ. Выздоровленіе.
9. М. В. 38 лѣтъ. Послѣднія 5 лѣтъ страдаетъ сильною дисменорреею и и нестерпимыми болями въ области матки и яичниковъ. Лѣвые придатки удалены легко; большого труда стоило удаленіе правыхъ придатковъ, опустившихся глубоко въ Дугласово пространство; при этомъ оказалась haematoma праваго яичника величиною съ яйцо индѣйки. Полное выздоровленіе.
10. Удаленная у 38 лѣтней А. I. міома по величинѣ и вѣсу представляетъ, по словамъ автора, unicum въ литературѣ женскихъ болѣзней. Вѣсъ ея равнялся 93¹/₂ фунт. О величинѣ опухоли можно приблизительно судить по слѣдующимъ измѣреніямъ живота до операціи. Окружность живота тотчасъ подъ пупкомъ = 50 дюймамъ; разстояніе отъ мечевиднаго отростка до лоннаго сращенія 32 дюйма. Кромѣ того отъ живота вдоль бедръ почти до колѣнъ висѣлъ придатокъ («pendant appendum»), окружность котораго тотчасъ подъ симфизомъ = 27 дюйм., а окружность его у основанія = 30 дюймамъ. Поверхность, пересѣченная въ различныхъ направленіяхъ широкими извилистыми венами, представлялась ровною, напряженною и слегка эластичною. Пробные проколы троакаромъ не дали ничего кромѣ нѣсколькихъ капель крови. Значительное кровотеченіе изъ расширенныхъ кожныхъ венъ. Обильныя сращенія опухоли, въ особенности съ діафрагмою и съ печенью, значительно затруднили операцію. Широкія связки и трубы съ каждой стороны перевязаны; опухоль повернута, широкая ножка ея перевязана лигатурою и міома удалена.

На слѣдующій день, вслѣдствіе повышенія температуры (103,5), нѣкоторые брюшные швы сняты, полость живота промыта горячею водою, удалено нѣсколько кровяныхъ сгустковъ и значительное количество сыворотки, послѣ чего температура пала до 101°. Но по прошествіи новыхъ 48 час. появились признаки септицэміи и на 5-й день послѣ операціи послѣдовала смерть.