Refroflexio of the pregnant uterus. - Excessively distended bladder.-Cystitis.-Vistotomy.-Recovery.

Abstract

M. S. 32 years old; was admitted to the hospital on July 30, 1891. Until now, she was in good health; mother of five healthy children; now she is again pregnant at 5-6 months. Two weeks ago, the abdomen began to grow rapidly, there were more frequent urges to defecate, pain in the abdomen, urine began to give a burning sensation.

Full Text

М. S. 32 лѣтъ; поступила въ госпиталь 30-го іюля 1891 г. До сихъ поръ пользовалась хорошимъ здоровьемъ; мать пяти здоровыхъ дѣтей; теперь вновь беременна на 5—6 мѣсяцѣ. Двѣ недѣли тому назадъ животъ сталъ быстро рости, появились болѣе частые позывы на дефекацію, боли въ животѣ, моча стала давать ощущеніе жженія.

При изслѣдованіи: величина живота равна копцу беременности; ясная флюктуація; самопроизвольно истекающая per urethram моча съ сильнымъ амміачнымъ запахомъ; пульсъ 118, t°=100°. Per vaginam ощупывается эластическая, повидимому флюктуирующая опухоль, выполняющая собою все влагалище и задній cul-de-sac. Катетеромъ выведено 5¹/₂ пинтъ кровавой, чрезвычайно зловонной амміачной мочи. Послѣ этого исправлено положеніе перегнутой кзади матки, и лѣченіе назначено выжидательное. Моча продолжала вытекать самопроизвольно.

9-го августа 6-ти мѣсячный выкидышъ съ грознымъ кровотеченіемъ; наркозъ,—извлеченіе плаценты. Рвота послѣ всякой пищи; зловонное выдѣленіе per vaginam; сильнѣйшая анемія и истощеніе. Мочи можетъ удерживать только 5 унцъ; она продолжаетъ по каплямъ истекать до 38¹/₂ унцъ въ сутки; но характеръ мочи постепенно мѣняется: кровь по немногу исчезаетъ и въ ней появляется гнои.

5-го сентября въ отверстіе мочеиспускательнаго канала вставился большой лоскутъ оболочки, препятствовавшій введенію катетера. Но удаленіи части его введенный палецъ легко ощупалъ значительный лоскутъ, только частью отдѣлившійся. На слѣдующій день подъ наркозомъ произведена цистотомія чрезъ влагалище. Изо дня въ день удалялись куски оболочки.

16-го сентября выдѣленіе клочьевъ прекратилось, гнои изъ мочи исчезъ, зловоніе меньше; общее состояніе значительно лучше. Моча удерживается до извѣстнаго количества; влагалищная рана повидимому зажила.

23-го октября по собственному желанію была выписана, хотя моча продолжала по временамъ вытекать самопроизвольно по каплямъ.

При новомъ изслѣдованіи черезъ нѣсколько дней по выпискѣ автору удалось отыскать во влагалищной ранѣ крошечное съ булавочную головку отверстіе, черезъ которое и сочилась моча. По наложеніи шва на него наступило полное выздоровленіе.

Ф. Кюнъ