Abstract of а lecture on the treatment of metrorrhagia.

Abstract

Recalling that uterine bleeding never represents an independent disease, but always serves only as a symptom of a general or local disease, the author insists on the possibly careful diagnosis of metrorrhagia in each case, which establishes rational therapy.

Full Text

(Brit. Med. Journ March 26. 1892). Къ вопросу о лѣченіи метроррагій.

Напомнивъ, что маточное кровотеченіе никогда не представляетъ самостоятельной болѣзни, а всегда служитъ лишь симптомомъ общаго или мѣстнаго заболѣванія, авторъ настаиваетъ на возможно тщательномъ въ каждомъ случаѣ метроррагій діагнозѣ, который и устанавливаетъ раціональную терапію.

Въ нѣкоторыхъ случаяхъ болѣзней сердца умѣренное маточное кровотеченіе не только не вредитъ, но даже улучшаетъ явленія со стороны сердца, и слѣдовательно спѣшить остановкою его въ подобныхъ случаяхъ было бы не цѣлесообразно. Различныя сердечныя средства (kalium или natrium brom., digitalis, strophantus etc.) тутъ болѣе могущественны, чѣмъ adstringentia или haemostatica. То же должно сказать и о болѣзняхъ печени и почекъ, гдѣ терапія, направленная противъ основнаго страданія, сдѣлаетъ больше, чѣмъ спеціальное лѣченіе метроррагій. При общихъ конституціональныхъ страданіяхъ лѣченіе должно главнымъ образомъ направиться па поднятіе общаго питанія; здѣсь тонизирующія средства дадутъ лучшій результатъ, чѣмъ кровоостанавливающія.

Изъ средствъ, дѣйствующихъ непосредственно противъ кровотеченій, авторъ называетъ: эрготинъ, который онъ считаетъ могущественнымъ средствомъ при всѣхъ способахъ его примѣненія; hydrastis есть цѣнный препаратъ въ нѣкоторыхъ случаяхъ маточныхъ фиброидовъ, но онъ, по мнѣнію автора, еще мало испытанъ; Hamamelis тоже иногда полезенъ; хининъ и стрихнинъ вмѣстѣ или порознь рекомендуются въ тѣхъ случаяхъ, когда организмъ истощенъ повторными или продолжительными потерями крови. Препараты брома при геморрагическомъ хлорозѣ, раздражительности яичниковъ (ovarian irritation) и даже при haematocele, по автору, оказываютъ иногда большія услуги, чѣмъ haemostatica. Canabis indica имѣетъ тоже своихъ защитниковъ.

При грозныхъ и продолжительныхъ потеряхъ крови опій, особливо комбинированный съ хининомъ, даетъ поразительный возстановляющій эфектъ («has а wonderful restorative effect»). Желѣзо оказываетъ хорошія услуги при анэміи resp. гидреміи, происшедшей отъ предшествовавшихъ кровопотерь.

Изъ мѣстныхъ средствъ авторъ хвалитъ въ подходящихъ случаяхъ: горячіе влагалищныя души (110°—115°), покойное горизонтальное положеніе, скарификаціи шейки матки. Ляминаріи или карболизованныя губки не только способствуютъ остановкѣ кровотеченій, но и облегчаютъ послѣдующее изслѣдованіе полости матки. Тампонацію влагалища («plugging the vagina») авторъ называетъ «способомъ безполезнымъ и ненаучнымъ» («а very useless and unscientific procedure»), на который не должно полагаться. Если кровотеченіе продолжается, несмотря на всѣ примѣненныя нами средства, то не должно медлить расширеніемъ шейки и изслѣдованіемъ полости матки. Уже не разъ вскрытія слишкомъ поздно убѣждали гинекологовъ, что летальный исходъ могъ быть избѣгнутъ своевременнымъ болѣе энергическимъ вмѣшательствомъ, напр. удаленіемъ полиповъ матки, подслизистыхъ фиброидъ, фунгозныхъ разращеній пли задержанныхъ продуктовъ беременности.

Ф. Кюнъ