MEDICAL REPORT ON THE HAVAN MATERNITY HOSPITAL FOR THE TIME FROM AUGUST 17, 1888 TO MAY 1, 1892

Abstract

Our 1921 women in labor gave a total of 1972 fetuses. If from this number we discard the fetuses during miscarriages (43), then we get all babies in 1929. Of this number, 1847 or 95.78% were born alive, 34 or 1.79% were born dead, 48 or 2.43% were macerated.

Full Text

Новорожденныя.

Наши 1921 роженицы дали въ общей сложности 1972 плода. Если же изъ этого числа выкинуть плоды при выкидышахъ (43), то получимъ всѣхъ младенцевъ 1929. Изъ этого числа родилось живыхъ 1847 или 95,78%, мертвыхъ—34 или 1,79%, мацерированныхъ―48 или 2,43%.

Мальчиковъ родилось 982, дѣвочекъ 947 или 1 мальчикъ относится къ дѣвочкѣ какъ 1:1,03.

Средній вѣсъ нашего мальчика при рожденіи равнялся 3486 grm. дѣвочки 3489 grm. т. е. оба пола у насъ были почти равновѣсны. Послѣ же 6¹/₂ дневнаго (въ среднемъ) пребыванія въ Пріютѣ мальчикъ вѣсилъ 3309 (или потеря 177 grm. = 5%), дѣвочка же вѣсила 3289 (потеря 200 grm.= 5,7%).

Нашимъ матеріаломъ мы отчасти воспользовались, чтобы нѣсколько провѣрить гипотезу Hofacker’а и Sadler’а, и именно предположеніе, что чѣмъ больше разница въ возрастѣ родителей, тѣмъ скорѣе воспроизводится полъ старшаго и чѣмъ старше отецъ, тѣмъ скорѣе рождается мальчикъ.

Съ указанною цѣлью мы и позволили себѣ привести слѣдующія таблицы составленныя, къ сожалѣнію, лишь изъ части нашего матеріала, т. к. возрастъ отца сталъ аккуратнѣе заноситься лишь въ послѣднее время.

ТАБЛИЦА I. Отношеніе между возрастомъ отца и поломъ дѣтей.

Родилось:

ВОЗРАСТЪ ОТЦА.	Мальчиковъ			Дѣвочекъ.			Итого.
	Число случаевъ.	%  изъ числа мальчиковъ.	% изъ общаго числа младенцевъ.	Число случаевъ.	% изъ числа дѣвочекъ.	% изъ общаго числа младенцевъ.
Менѣе 20 лѣтъ.	8	1,2	72,7	3	0,4	27,3	11
Отъ 20—25 л.	113	16,9	50,4	111	16,8	49,6	224
» 26—30 л.	240	36	49,7	242	36,6	50,3	482
» 31—35 л.	122	18,7	52,5	109	16,8	47,5	231
» 36-40 л.	117	17,5	49,5	119	18	50,5	236
» 41—45 л.	27	4	42,1	37	5,7	57,9	64
» 46—50 л.	24	3,6	46,1	28	4,2	53,9	52
Старше 50 лѣтъ.	14	2,1	58,3	10	1,5	41,7	24
Итого. . . .	665	—	—	659	——	—	1324

ТАБЛИЦА II. Отецъ старше матери.
Родилось:
		Мальчиковъ.			Дѣвочекъ.					Итого.
ВОЗРАСТЪ ОТЦА.		Число случаевъ.	% изъ числа мальчиковъ.	% изъ общаго числа младенцевъ.	Число случаевъ.		% изъ числа дѣвочекъ.		% изъ общаго числа младенцевъ.
На 1— 5 л.		277	56,2	48,9	289		57,8		51,1	566
»      6 — 10 л.		139	28	51,1	133		26,5		48,9	272
» 11 — 15 л.		49	9,8	50,5	48		9,7		49,5	97
» 16—20 л.		17	3,4	46,7	21		4,1		54,3	38
выше		13	2,6	56,5	10		1,9		43,5	23
Итого		495	—	—	501		—		—	996
ТАБЛИЦА III. Возрасты равны.
Мальчиковъ	......................................................................... 109							или                    55,6%.
						196
Дѣвочекъ	.............................................................  .......... 87							ИЛИ                   44 ,4%

ТАБЛИЦА IV. Мать старше отца.

РАЗНИЦА.	Мальчиковъ			Дѣвочекъ.			Итого.
	Число случаевъ.	% изъ числа мальчиковъ.	% изъ общаго числа младенцевъ.	Число случаевъ.	% изъ числа дѣвочекъ.	% изъ общаго числа младенцевъ.
1— 5 л.	133	79,9	52,з	121	76,6	47,7	254
6—10 л.	29	17,3	46,7	33	20,8	53,3	62
11—15 л.	4	2,3	50	4	2,5	50	8
16—20 л.	1	0,5	—	—	—	—	1
выше	—	—		—		—	—
Итого.	167	—	—	158	—	—	325

Разсматривая нашу I-ю таблицу мы видимъ, что какъ будто дѣйствительно есть какое-то отношеніе между возрастомъ отца и поломъ младенца, отношеніе, впрочемъ, выраженное не безупречно. Эта таблица говоритъ намъ, что при возрастѣ отца до 25 лѣтъ перевѣсъ въ полѣ младенцевъ лежитъ на сторонѣ мальчиковъ, а при возрастѣ отца между 26—30 годами и между 36 и 50 перевѣсъ переходитъ на сторону дѣвочекъ. Отецъ же въ возрастѣ 31 — 35 лѣтъ и старше 50 лѣтъ опять производитъ больше мальчиковъ. Изъ II-й таблицы видно—опять-таки съ исключеніями— что вообще въ тѣхъ случаяхъ, когда отецъ старше матери, рождаются больше мальчики; это, однако, не относится до тѣхъ случаевъ, гдѣ отецъ старше матери на 1—5 лѣтъ или на 16 — 20, такъ какъ въ такихъ случаяхъ рождаются больше дѣвочки. Относительно же зависимости пола дѣтей отъ возраста матери,—сказать ничего нельзя. Существуетъ ничтожное направленіе въ пользу преобладанія женскаго пола.

Такимъ образомъ изъ приведенныхъ нами данныхъ выходитъ, что 1) самый молодой и самый старый отцы имѣютъ равные шансы производить мальчиковъ, 2) если отецъ старше матери не болѣе чѣмъ на пять лѣтъ, то существуетъ большая возможность для рожденія дѣвочки; въ противномъ случаѣ рождаются скорѣе мальчики; и 3) при равенствѣ возраста родителей существуетъ наклонность къ производству мальчиковъ:

Изъ числа родившихся въ Пріютѣ живыхъ и жизнеспособныхъ младенцевъ за время пребыванія матерей въ Пріютѣ умерло: мальчиковъ 21, дѣвочекъ 16.

Изъ оставшихся въ живыхъ:

А) взято матерями.

	Мальчиковъ.	Дѣвочекъ.	Всего.
I— para ....	. .           176	185	361
II—	. .           199	157	356
М—	. .           387	402	789
Итого . .	. .           762	744	1406

	Мальчиковъ.	Дѣвочекъ.	Всего.
I— para	. .             67	76	143
II— »             ....	. .             37	34	71
М—	. .             43	37	80
Итого . .	. .           147	147	294

В) Отправлено въ Воспитательный домъ.

Изь числа отправленныхъ въ Воспитательный Домъ было:
	Мальчиковъ.	Дѣвочекъ.	Всего.
Законныхъ	. .               8	4	12
Незаконныхъ	. .           139	143	282
Итого .	. .           147	147	294

Уродства плода.

Hemicephalia плода у І-para, 21 г., при двойняхъ у перваго плода; второй совершенно доношенъ и правильно развитъ. Уродливый плодъ дѣвочка, вѣсомъ въ 1,300 grm., длиною въ 42 сант., родился живымъ, но умеръ черезъ 10 минутъ¹

Defectus diaphragmae величиной съ серебряный четвертакъ въ лѣвой боковой части діафрагмы у дѣвочки (недоношенной) вѣсомъ въ 1,500 grm., длиною въ 37 сант., умершей черезъ нѣсколько часовъ послѣ родовъ.

Atresia ani vesicalis у плода (мальчика), вѣсомъ въ 3,000 grm., длиною 50 сант. Colotomia. Перитонитъ. Смерть на 5-ыя сутки послѣ рожденія и на 3-и сутки послѣ операціи.

Atresia ani у мальчика въ 3,600 grm., длиною въ 54 сайт. Заращеніе не высокое, вскрыто черезъ промежность. Выздоровленіе.

Hydrorrhachis въ области послѣднихъ спинныхъ и первыхъ поясничныхъ позвонковъ. Мать ï-para—выписалась съ ребенкомъ на 7-ыя сутки. Смерть плода на 12-ыя сутки вслѣдствіе разрыва пузыря.

Polydactilia I разъ у мальчика; прибавочный большой палецъ, въ видѣ мягкаго подвижнаго придатка.

О родильницахъ.

Прежде чѣмъ представить итоги хода послѣродоваго процесса у нашихъ родильницъ, необходимо сдѣлать нѣкоторыя указанія. Помѣщеніе Пріюта, вообще мало приспособленное для родовспомогательнаго заведенія, въ теченіи отчетнаго времени приходило постепенно въ все менѣе и менѣе удовлетворительное состояніе. Не будетъ чрезмѣрнымъ, если мы выскажемся въ томъ смыслѣ, что относительно удовлетворительное состояніе нашихъ послѣродовыхъ палатъ обязано главнымъ образомъ тому обширному пустому пространству, которое окружало старое зданіе нашего Пріюта и содѣйствовало чистотѣ и вентиляціи воздуха². Конечно, надежды на асептическое веденіе родовъ при такихъ условіяхъ надо было оставить ^[3]. Кромѣ плохого помѣщенія на неудовлетворительный ходъ послѣродоваго періода вліяло и то обстоятельство, что Пріютъ всегда оставался открытымъ для лицъ, желавшихъ практически усовершенствоваться въ дѣлѣ родовспоможенія (врачи, акушерки, студенты). Невозможно было имѣть постоянно строгій контроль за каждымъ изъ допускаемыхъ къ занятіямъ лицомъ. И самыя строгія предписанія часто оказывались безсильными. Въ виду этого антисептика въ тѣхъ широкихъ размѣрахъ, въ которыхъ она практикуется современной акушерской наукой, имѣла примѣненіе и въ нашемъ Пріютѣ. Роженица, поступившая въ Пріютъ, получала теплую общую ванну съ мыломъ, одѣвалась въ казенное чистое бѣлье. Къ внутреннему изслѣдованію прибѣгали возможно рѣдко, предпочитая ему наружное послѣ каждаго внутренняго изслѣдованія производилось влагалищное сприпцованіе растворомъ сулемы. Послѣ родовъ мертвогнилостнымъ плодомъ, а также въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ въ полость матки вводилась рука или инструментъ,—матка промывалась теплымъ растворомъ карболовой кислоты, креолина и лизола. Зашивались не только надрывы губъ и промежности, но и глубокія трещины слизистой оболочки рукава, при чемъ присыпка производилась либо іодоформомъ, а въ 1891—1892 году дерматоломъ. Въ послѣродовомъ періодѣ 3 раза въ день производилось обмываніе genitalia externa сулемой, причемъ измѣрялась t°, сосчитывался пульсъ и число дыханій ^[4]). При появленіи дурнопахнущихъ лохій, особенно если одновременно повышалась t°,—полость матки промывалась растворами креолина пли лизола.

Во многихъ нашихъ случаяхъ мы даже и при многократномъ поднятіи температурной кривой не могли точно опредѣлить источника для этого поднятія. Иногда въ этомъ можно было винить задержку лохій, трещины и ссадины входа или сосковъ, гастрическія и даже нервныя разстройства; несомнѣнно также и то, что плохая вентиляція палатъ при значительномъ скопленіи родильницъ тоже играетъ значительную роль. Всѣ эти моменты легко поднимаютъ у родильницы температуру. Относительно же того, можетъ ли нагрубаніе грудей повысить физіологическую норму температуры,—мы склонны думать въ положительномъ смыслѣ. Сильное нагрубаніе есть состояніе выходящее уже изъ ряда физіологическихъ явленій и скорѣе должно быть названо воспаленіемъ, и какъ таковое должно сопровождаться всѣми признаками, свойственными острому воспаленію. Отвлекающія на кишечникъ, массажъ и опорожненіе железы, словомъ средства, способствующія приведенію железы къ нормальному состоянію и регулирующія ея дѣятельность, быстро понижаютъ температуру, вызванную быстрымъ набуханіемъ, острымъ кровоприливомъ къ молочной железѣ.

Остается прибавить два слова о дезинфицирующихъ средствахъ. Качества и недостатки сулемы извѣстны. Креолинъ, представляющійся менѣе вреднымъ, чѣмъ сулема и карболовая кислота, хотя и менѣе сильнымъ по дезинфицирующимъ свойствомъ, нами примѣнялся съ успѣхомъ при промываніяхъ полости матки. При операціяхъ, особенно пластическихъ, его, однако, примѣнять не приходится, такъ какъ онъ затемняетъ поле дѣйствія. Лизолъ, употребляющійся нами съ начала 1891—1892 учебнаго года, служилъ намъ хорошую службу. Онъ неядовитъ и представляетъ, повидимому, надежное antisepticuni. Единственный его недостатокъ,—это скользкость, обязанная самой натурѣ лизола (крезолъ и мыло). При операціяхъ онъ удобенъ, особенно если не употребляются зеркала (скользятъ). Онъ мало раздражаетъ ткани больныхъ, что также имѣетъ значеніе при сравненіи съ крѣпкими растворами другихъ дезинфицирующихъ веществъ. Вводимое нынѣ въ арсеналъ desinficientia вещество solveol (крезолъ и крезотино-кислый натръ) вѣроятно окажется для акушерскаго дѣла однимъ изъ лучшихъ, ибо оно, представляя собой сильное дезинфицирующее вещество, дешевле карболовой кислоты, растворы его не мутны и не скользки⁵.

Послѣ этихъ предварительныхъ замѣчаній мы переходимъ къ изложенію хода послѣродоваго періода за отчетное время, 1888 —1892 и сперва излагаемъ наши данныя въ таблицѣ № 1, гдѣ указано число родовъ, количество лихорадившихъ и заболѣвшихъ по мѣсяцамъ, а затѣмъ предлагаемъ таблицу № 2, гдѣ тѣ же данныя сгруппированы по годамъ.

Таблица № 3. Зависимость заболѣваемости родильницъ отъ числа предшествующихъ родовъ.

Родильницы.	Число случаевъ.	%	ЛИХОРАДИЛО.
			Однокр.	%	Двукратно.	%	Многократно.	%	Всего.	%
І-родящія.	524	27,7	73	12,0	33	6,2	107	20,4	213	40,6
II-родящія.	474	24,6	46	9,7	25	5,2	42	8,8	113	23,7
М-родящія.	923	22,0	84	9,1	45	4,8	57	6,1	186	20,4
Всего	1921		203	10,5	103	5,3	206	10,7	512	26,6

Такимъ образомъ самое большое число лихорадившихъ приходится на долю первородящихъ (40,6% изъ всего числа I—para). Причиной тому служатъ: большій % случаевъ, сопровождающихся различными оперативными пособіями, большая частота травмъ родового канала и отсутствіе приспособленія къ еще неиспытанному физіологическому состоянію (нагрубаніе грудей, уходъ за сосками и пр.).

Послѣродовыя заболѣванія.

Всѣхъ случаевъ послѣродовыхъ заболѣваній было 77, что составляетъ 4,01% всѣхъ родовъ или одно заболѣваніе пуэрперальной формой приходится на 24,9 родовъ.

Формы заболѣванія были слѣдующія:

Colpitis traumatica.....................................	6
Endometritis puerper.................................	41
Parametritis »                    .....	28	77
Para-perimetritis puerper.	1
Peritonitis puerp.	1

Изъ страдавшихъ послѣродовыми формами умерла 1 родильница отъ гнойнаго перитонита на 4-я сутки. Изъ страдавшихъ непослѣродовыми формами умерло двѣ: одна отъ плеврита, другая въ припадкахъ эклампсіи.

Непослѣродовыя заболѣванія дали всего 70 лихорадившихъ родильницъ или 36,4%. Формы заболѣваній, вызвавшія подъемъ температуры были слѣдующія:

Typbus abdominalis . .	4 сл.	Enteritis...................................	4 сл.
Pneumonia crouposa . .	1 »	Colitis .....................................	3 »
Phtysis pulm.................................	3  »	Icterus catarrh..........................	1 »
Urticaria.......................................	1 »	Furunculus..............................	1 »
Febris reccurens. . . .	1 »	Abscessus perin.             . . .	1 »
Influenza......................................	2 »	Mastitis paren..........................	4 »
Laryngitis catarrhalis . .	1 »	» incip., fissurae et
Bronchitis.....................................	5 »	rhag. pap. . . .	26
Pleuritis sicca ....	1 »	Eclampsia................................	1 »
» humida ....	1 »
Gastro-enteritis ....	9 »	Итого..........................	70 сл.

До 1890 года въ нашемъ Пріютѣ существовалъ обычай давать въ послѣродовомъ періодѣ ежедневно два раза въ день по 5 gr. pulv. sec. cornuti. Параллельныя наблюденія показали, что эта дача порошка рожковъ ни мало не ускоряетъ обратную инволюцію матки, а потому назначеніе secale въ puerperium было отмѣнено, и въ настоящее время мы ограничиваемся слѣдующимъ. Послѣ выхожденія послѣда (если онъ не выходитъ самъ въ теченіи 15 м., то выжимаемъ его по Credé) роженица получаетъ Эj pulv. secale и переводится въ палату. Если матка и послѣ этого оказывается дряблой, то примѣняется пузырь со льдомъ на нижнюю часть живота. Если появляется кровотеченіе, то прибѣгаемъ къ употребленію горячихъ (40°) влагалищныхъ спринцованій. Если же въ теченіи puerperium мы замѣчаемъ крайне вялое обратное развитіе матки или если и на 5—6-й день lochia представляются все еще кровавыми, то прибѣгаемъ къ назначенію дважды въ день pulv. ес. corn. по 5 gr. Считая, что появленіе lochia serosa отчасти показываетъ, что матка инвольвировалась хорошо и правильно мы изъ всего числа нашихъ родильницъ вывели то заключеніе, что нормальнаго состоянія инволюціи у всѣхъ вообще родильницъ матка достигаетъ въ среднемъ на 6-ыя сутки. Слѣдующая таблица показываетъ 1-й день серознаго выдѣленія у I, II и М-para⁶.

Изъ этой таблицы мы видимъ, что въ то время какъ у всѣхъ вообще родильницъ чаще всего первое серозное выдѣленіе показывается на 6-ыя сутки, I—para имѣютъ больше шансовъ получить его съ 5-хъ сутокъ и до 8-хъ (61,3%), II—para съ 4-хъ по 6-ыя (57,7%) и М-para тоже съ 4 по 6, причемъ у М-para наблюдается та особенность, что 5-ыя сутки для нихъ являются болѣе частымъ днемъ 1-го серознаго выдѣ ленія, чѣмъ у ІІ-рага, у которыхъ частый maximum всетаки приходится на 6-ыя сутки (60,2%). Около пятой части всѣхъ родильницъ пришлось выписать (настойчивое желаніе родильницъ пли ихъ родственниковъ) съ lochiasero-cruenta, причемъ нѣсколько большая часть этихъ женщинъ приходится на долю II и М—para (26,35% и 26,18%).

На которыя сутки появились lochia serosa.	I-para.		II-para.		М-para.		ИТОГО.
	Число слу-  чаевъ.	% данной беременности.	Число случаевъ.	% данной беременности.	Число случаевъ.	% данной беременности.	Число случаевъ.	% всего числа случаевъ.
На 2 сутки.	2	0,38	3	0,63	6	0,65	11	0,5
» 3        »	17	3,24	26	5,48	63	6,82	106	5,5
» 4        »	40	7,63	61	12,8	129	13,9	230	11,4
» 5        »	76	14,5	73	15,4	209	22,6	358	18,6
» 6        »	104	19,8	140	29,5	219	23,7	463	23,0
» 7        »	87	16,6	28	5,9	39	4,3	154	8
» 8        »	55	10,4	8	1,68	6	0,65	69	3,1
» 9        »	17	3,24	4	0,84	4	0,44	25	1,3
» 10      »	11	2,99	_	—	3	0,32	14	0,7
Послѣ 10 »	3	0,57	2	0,42	4	0,44	9	0,4
Вышла съ loch. serocruenta.	112	20,65	129	26,35	241	26,16	482	25,0
Итого.	524	―	474	―	923	—	1921	—

Графическое изображеніе всего сказаннаго видно изъ прилагаемыхъ при семъ кривыхъ (рис. I).

Данныя относительно величины матки при выпискѣ, мы помѣстили въ слѣдующей таблицѣ⁷.

Изъ этой таблицы мы видимъ, что большинство І-para выписывается съ маткой 7—8 сант, или 8—9 сант., большинство II-para въ 8—9 или даже болѣе 10 сант., большинство же М-para выписывается съ мат кой 9—10 или даже выше 10 сант. Иными словами, съ увеличеніемъ числа беременностей матка медленнѣе возвращается къ своему первоначальному объему. Съ этимъ согласно и то положеніе, что у рожавшихъ матка больше нерожавшей, иными словами, беременность, растягивая матку плоднымъ яйцомъ, создаетъ вмѣстѣ съ тѣмъ условія, при которыхъ органъ не можетъ возвратиться къ первоначальному своему объему (благодаря ли потерѣ въ эластичности или ослабленію сократительной способности мышечныхъ элементовъ) и это растяженіе матки путемъ повторныхъ беременностей дѣлается значительнѣе, вмѣстѣ съ чѣмъ понижается и способность къ обратной инъволюціи. Само собой понятно, что такое хроническое состояніе растяженной матки создаетъ новыя условія для кровообращенія и питанія органа, условія, къ которымъ матка должна постепенно привыкнуть. Все же, что нарушаетъ въ это время покой органа, все что мѣшаетъ правильной установкѣ новыхъ условій и приспособленія къ нимъ организма должно повлечь за собой цѣлый рядъ патологическихъ явленій въ половомъ аппаратѣ, столь частыхъ у родившихъ, явленій, имѣющихъ свою этіологію именно въ неправильно веденномъ послѣродовомъ періодѣ.

Величина матки: длина и вышина.	I para.		II-para.		M-para.		ИТОГО.	%
	Число случаевъ.	% данной берем.	Число случаевъ.	% данной берем.	Число слу чаевъ.	% данной  берем.
непрощупывается.	72	12,67	30	4,90	58	3,31	150	7,8
5— 6 стм.	44	9,39	18	3,80	35	3,80	97	5
6— 7 »	26	18,32	61	12,89	102	11,06	259	13,5
7— 8 »	113	21,56	89	18,81	126	13,68	321	16,7
8— 9 »	106	20,22	97	20,50	169	18,34	372	19.3
9 — 10 »	60	11,45	89	18,81	217	23,56	366	18.5
>10 »	33	6,49	96	20,29	214	23,23	348	19,2
Итого.	524		473		921	—	19188	—

Чтобы нагляднѣе представить себѣ величину матки при выпискѣ у нашихъ родильницъ, мы предлагаемъ слѣдующее графическое исображеніе.

На которыя сутки.	І-рага.		П-рага.		М-para.		Итого.	°/о
	Число случаевъ.	°/о данной берем.	Число случаевъ.	°/о данной берем.	Число случаевъ.	°/о данной берем.
На 2-ыя	19	0,19	110	0,21	—	—	2	0,1
»     3 »	1	0,19	3	0,63	1	0,11	5	0,2
>     4 >	5	0,95	2	0,42	22	2,38	29	1,5
>     5 »	6	1,14	28	5,9	105	11,37	139	6,7
>     6 »	26	4,96	298	62,86	596	64,57	920	49,45
>     7 >	200	38,11	88	18,56	148	16,03	436	22,1
>     8 >	190	36,25	25	5,27	29	3,14	244	12,7
>     9 »	40	7,63	11	2,32	8	0,88	59	3,0
> 10 >	28	5,34	6	1,26	5	0,55	39	2,0
» 11 >	4	0,76	5	1,05	4	0,44	13	0,6
> 12 >	10	1,90	1	0,21	3	0,38	14	0,7
> 13 >	6	1,14	1	0,21	—	—	7      .	0,3
> 14 >	—	—	1	0,21	—	—	1	0,05
» 15 >	5	0,95	—	—	—	—	5	0,2
> 16 >	—	—	1	0,21	—	—	1	0,05
» 18 >	1	0,19	1	0,21	—	—	2	0,1
> 19 >	—	—	2	0,42	—	—	2	0,1
> 21 >	—	—	—	—	1	0,11	1	0,05
> 27 »	—	—	—	—	1	0,11	1	0,05
» 37 >	1	0,19	—	—	—	—	1	0,05
Итого.	524		i 474		923		J 1921

Разсматривая и сопоставляя данныя, полученныя нами относительно перваго дня серознаго выдѣленія и величины матки при выпискѣ, мы видимъ нѣкоторую особенность, на которую и позволимъ себѣ указать. Мы видѣли, что въ общемъ 1-й день серознаго выдѣленія у первородящихъ наступаетъ позднѣе, чѣмъ у 2-родящихъ, а у этихъ послѣднихъ позднѣе чѣмъ у М-родящихъ. Между тѣмъ величина матки содержится совершенно обратно, а именно матка первородящихъ скорѣе инъвольвируется, чѣмъ матка II-para, а у этихъ скорѣе чѣмъ у М-para. Между тѣмъ казалось бы, что инволюція матки, обязанная главнымъ образомъ сократительной способности маточной мускулатуры, должна идти рука объ руку съ характеромъ послѣродовыхъ очищеній и при болѣе энергично наступающемъ обратномъ развитіи матки должно раньше появляться и серозное выдѣленіе. Наши данныя говорятъ, между тѣмъ, совершенно обратное и мы затрудняемся въ данный моментъ объяснить себѣ это противорѣчіе. Не находится-ли продолжительность періода lochia cruenta въ зависимости отъ самого характера возстановляющейся mucosae cavitatis’a?

Покончивъ съ послѣродовымъ періодомъ, протекшимъ въ нашемъ Пріютѣ, мы приводимъ таблицу, изъ которой видно, на который день выписывались наши родильницы.

Изъ приведенной таблицы явствуетъ, что въ то время какъ главное количество II-para и М-para выписывается на VI сутки (62—64%), І-para выписываются въ теченіи 7 и 8 сутокъ, дѣлясь на двѣ почти равныя части (38 и 36%). Вторая половина ихъ, выписывающаяся на 8 сутки, была задержана въ Пріютѣ благодаря разрывамъ промежности.

¹ Объ этомъ и 3-хъ слѣдующихъ случаяхъ см. подробно Журн. Ак, и Ж. б. № 16, 1890.

² Съ I семестра 1892—93 года Родильный Пріютъ переведенъ въ собственное, спеціально длящего построенное зданіе.

^[3])  Попытка, предпринятая съ этою цѣлью въ апрѣлѣ 1891 года, не дала ничего утѣшительнаго.

^[4])   Уже изъ данныхъ А. Р. Фишера (Отчета Гаваньскаго Род. Пріюта за 1884—1885 г.) явствуетъ, что троекратное измѣреніе to увеличиваетъ число лихорадящихъ, сравнительно съ другими родовспомогательными учрежденіями, гдѣ измѣреніе to производится два раза въ день, на 6,8%. Это надо имѣть въ виду при оцѣнкѣ нашихъ данныхъ относительно числа лихорадившихъ.

⁵ Мы употребляемъ solveol въ % растворѣ и при большихъ акушерскихъ операціяхъ. Единственный его (въ сущности маловажный) недостатокъ проницательный, долго сохраняющійся запахъ.

⁶ Назначеніе порошка secale въ послѣродовомъ періодѣ держалось за отчетное время всего нѣсколько мѣсяцевъ. Чисто же кровавыя лохіи, дававшія показанія къ назначенію secale встрѣчались крайне рѣдко. Вотъ почему оба эти обстоятельства не могли оказать существеннаго вліянія на итоги вычисленій, приводимыхъ ниже.

⁷ Матка измѣряется въ нашемъ Пріютѣ однажды утромъ при пустомъ пузырѣ и rectum. Измѣреніе (ширины и вышины) производится наружными пріемами посредствомъ ленточки, раздѣленной на сантиметры.

⁸ Трое родильницъ, какъ умершія, не вошли въ эту таблицу

⁹ Отправлено въ Петропавловскую больницу

¹⁰ Тоже въ Калинкинскую больницу