Холера у женщинъ

Аннотация

Съ 15 іюня текущаго года, со дня пріема перваго больнаго холерой въ Саратовскую городск. больницу, по 28 августа поступили 243 женщины, изъ нихъ умерли 121. Отношеніе мужчинъ къ женщинамъ, какъ 1:0,66.

Полный текст

Возрастъ заболѣвшихъ: отъ 1—16 лѣтъ — 30; изъ нихъ умерло 12, г. е. 40%; отъ 17—40 л. —119, умерло 52, т. е. 44,5%; отъ 41—80 л.— 87, умерло 53, т. е. 60,9%; неизвѣстнаго возраста 7—умерло 4.

Дѣтей поступило 6, изъ нихъ умерло 5; 44 никогда не рожавшихъ, изъ нихъ умерло 20; 22 рожали одинъ разъ, умерло 6; 171 были многорожавшія—умерло 90.

Изъ общаго числа поступившихъ было 7 беременныхъ: 4 въ 3—4 мѣсяцѣ (3 крестьянки, одна мѣщанка), всѣ довольно крѣпкаго сложенія, въ возрастѣ: одна 24 л., двѣ 27 л. и одна 32 л.; двѣ беременныя въ 7 мѣсяцѣ, изъ нихъ одна мѣщанка 26 л. и одна колонистка 29 лѣтъ; одна первобеременная въ мѣсяцѣ, жена больничнаго служителя, 23 л.

Всѣ беременныя поступили въ больницу въ началѣ заболѣванія холерой и у всѣхъ беременность прекратилась какъ только холера стала усиливаться. Родовыя боли у нихъ наступали съ появленіемъ холерныхъ судорогъ; въ одномъ случаѣ абортъ долго не начинался, такъ какъ судороги долго не наступали.

Въ 3-хъ случаяхъ, въ которыхъ плоды шевелились, шевеленіе въ началѣ болѣзни не только не усилилось, а напротивъ, съ паденіемъ силъ матери, оно стало уменьшаться.

Во всѣхъ случаяхъ вскорѣ послѣ наступленія маточныхъ сокращеніи замѣчалось небольшое выдѣленіе крови изъ половыхъ частей; только въ одномъ случаѣ кровотеченіе было болѣе обильное.

Періодъ раскрытія проходилъ довольно скоро, слѣдующій же за отсутствіемъ потужной дѣятельности длился долго. Уже до полнаго раскрытія зѣва плоды были мертвые. Во всѣхъ случаяхъ кромѣ одного послѣдъ выдѣлялся вмѣстѣ съ плодомъ. Кровотеченія postpartum не замѣчалось.

6 роженицъ умерло, одна Primipara осталась въ живыхъ. Послѣродовой періодъ у послѣдней, если исключить незначительность выдѣленій и недостаточность инволюціи матки, протекъ правильно.

При вскрытіи небеременныхъ женщихъ въ маткѣ въ нѣкоторыхъ случаяхъ найдены длинные сгустки крови; въ двухъ случахъ найденъ haematosalpinx. У всѣхъ вообще найдена гиперемія серозной оболочки, а въ нѣкоторыхъ въ самой ткани матки констатированы точечныя геморрагіи. Гиперемія эндометрія найдена почти у всѣхъ. Въ беременныхъ маткахъ ткань послѣднихъ всегда была анэмична, а на мѣстѣ прикрѣпленія послѣда находили большіе сгустки крови.

Микроскопическое изслѣдованіе ткани матки показало отсутствіе инфильтраціи послѣдней бѣлыми кровяными шариками, какъ это бываетъ при эндометритѣ.

Явленія, найденныя въ маткѣ, авторъ объясняетъ механическими причинами. Судороги задерживаютъ обмѣнъ газовъ, мѣшаютъ притоку крови къ периферіи, слѣдствіемъ чего является переполненіе кровью внутреннихъ органовъ, сосуды которыхъ не выдерживаютъ усиленнаго кровянаго давленія и лопаются. Такъ получаются вышеописанныя гипереміи и геморрагіи. Безъ сомнѣнія послѣднія въ качествѣ раздражителей могутъ способствовать воспаленію, но оно тогда уже будетъ не первично, а послѣдующее. Въ беременной маткѣ задержанный газообмѣнъ вызываетъ родовыя боли, лопающіеся же сосуды способствуютъ накопленію крови между маткой и послѣдомъ, и оба эти фактора способствуютъ ранневременной смерти плода въ маткѣ.

Въ какой мѣрѣ холерный ядъ самъ по себѣ способствовалъ смерти плодовъ, авторъ сказать не берется, но полагаетъ, что указанныя причины вполнѣ достаточны для объясненія этого явленія.