Chloasma uterinum

Abstract

Chloasma uterinum consists of an abnormal deposition of skin pigment without dysfunction of the skin in the epidermis itself or immediately below it, and appears as large yellowish or blackish-brown spots on the face and trunk. Patients are almost always sure that they suffer from the liver and with complaints of an abnormal liver go to the doctor. It is very rare to observe the appearance of chloasma before puberty or after menopause. Usually it develops in the prime of sexual activity.

Full Text

Chloasma uterinum состоитъ въ ненормальномъ отложеніи кожнаго пигмента безъ нарушенія функціи кожи въ самомъ эпидермисѣ или непосредственно подъ нимъ и представляется въ видѣ большихъ желтовато или черновато-коричневыхъ пятенъ на лицѣ и туловищѣ. Больныя почти всегда увѣрены, что они страдаютъ печенью и съ жалобами на ненормальную печень обращаются къ врачу. Очень рѣдко приходится наблюдать появленіе chloasma предъ наступленіемъ половой зрѣлости или послѣ менопаузы. Обыкновенно оно развивается въ расцвѣтѣ половой дѣятельности. Авторъ на основаніи своей многолѣтней практики предполагаетъ, что excessus in Venere является наиболѣе частой причиной раздраженія, вызывающаго отложеніе пигмента. Во всѣхъ случаяхъ chloas, uter., гдѣ автору представлялась возможность производить полное внутреннее изслѣдованіе, онъ находилъ вялую и увеличенную матку, длина полости которой (включая и шейку) простиралась отъ 7,5 до 12,5 ст. Маточныя стѣнки бывали утолщены, ostium extern. et intern расширены, однимъ словомъ матка находилась въ состояніи какъ бы subinvolutionis и притомъ не только у женщинъ рожавшихъ, но даже и такихъ, у которыхъ никогда и не было беременности. Chloasma uterin. остается до глубокой старости пли постепенно уменьшается и исчезаетъ, особенно съ уменьшеніемъ раздражительности половаго аппарата при наступленіи менопаузы. Тотъ фактъ, что chloasma продолжаетъ существовать и въ климактерическомъ возрастѣ, указываетъ на участіе всей нервной системы въ развитіи пигментаціи. Лѣченіе одновременно должно быть направлено съ одной стороны на обезцвѣченіе кожи, съ другой стороны на половые органы, которыхъ полная restitutio ad integrum сама по себѣ вызвала бы изчезаніе пигмента. Для достиженія первой цѣли лучше всего служатъ тщательныя обмыванія пораженныхъ мѣстъ кожи растворомъ hydrargyr. bichlor. изъ 5 gr. на (англійскій гранъ—1,0417 русскаго грана). Чрезъ нѣсколько дней появляется на пораженныхъ участкахъ отрубевидное шелушеніе. По отдѣленіи поверхностныхъ пигментированныхъ слоевъ, если пигментъ еще остается, повторяютъ обмыванія до полнаго исчезанія пигментаціи. Лѣченіе половаго аппарата, обусловливающаго кожное страданіе, должно быть направлено на возбужденіе сильныхъ и продолжительныхъ сокращеній матки. Можно прибѣгать къ электричеству, особенно гальванизму, вызывающему тоническія мускульныя сокращенія. Но лучше всего, по мнѣнію автора, примѣнять растворимыя внутриматочныя палочки или свѣчки — soluble intrautaric pencil, которыя своимъ присутствіемъ вызываютъ сокращенія, похожія на родовыя, и механическимъ путемъ вызываютъ уменьшеніе органа въ объемѣ. Эти свѣчки могутъ быть введены особымъ pencil-carrier’омъ автора, или обыкновеннымъ маточнымъ катетеромъ. Къ этимъ растворимымъ палочкамъ можно прибавлять любое лѣкарственное вещество, лучше всего іодоформъ съ цѣлью асептики. Но тогда маточныя сокращенія могутъ пріобрѣтать болѣе мѣстный характеръ, между тѣмъ какъ желательны общія, чисто-механическія сокращенія матки. Авторъ на основаніи своей практики убѣжденъ, что онъ нашелъ наконецъ давно искомый настоящій методъ лѣченія непріятнаго, и не поддававшагося терапіи страданія, извѣстнаго подъ названіемъ chloasma uterinum.