Porro surgery for uterine rupture during childbirth

Abstract

A woman in labor was taken to the hospital, whose labor pains began the day before in the morning, and by the evening of the same day, the water broke. She gave birth 5 times, and each delivery ended in an operative way - forceps, rotation, extraction and embryotomy. According to the patient, the fetal movement appeared about 3 months ago, and does not remember when the last menstruation was. Very strong and frequent contractions suddenly stopped shortly before admission to the hospital.

Full Text

Въ больницу была доставлена роженица, у которой еще наканунѣ утромъ, начались родовыя боли, а къ вечеру того же дня отошли воды. Рожала 5 разъ, причемъ каждые роды оканчивались оперативнымъ путемъ — щипцы, поворотъ, извлеченіе и эмбріотомія. По словамъ больной, движеніе плода появилось мѣсяца 3 тому назадъ, а когда были послѣдніе регулы не помнитъ. Очень сильныя и часто повторявшіяся схватки не задолго до поступленія въ больницу вдругъ прекратились. Роженицѣ 28 лѣтъ отъ роду, она небольшаго роста, очень блѣдна, со слабымъ пульсомъ. Изъ влагалища торчитъ правая ручка младенца, отечная и покрытая пузыремъ. Мелкія части опредѣляются спереди, а головка вправо отъ матки въ видѣ придатка ея. Предлежащая часть— правое плечико стоитъ высоко и неподвижно. Попытка повернуть на ножку ни къ чему не привела; при потягиваніи за лѣвую ножку туловище складывалось вдвое. Дальнѣйшее изслѣдованіе показало, что съ правой стороны матки имѣется большой разрывъ, черезъ который головка плода вышла въ брюшную полость. Желая такъ или иначе окончить роды, принимавшій больную врачъ рѣшилъ наложить на шейку плоду тупой крючекъ. При потягиваніи за послѣдній, головка оторвалась и осталась въ брюшной полости, туловище же было извлечено. Изъ влагалища отдѣлялось небольшое количество крови, пульсъ слабѣлъ и становились рѣзче признаки внутренняго кровотеченія. Принимая во вниманіе все вышеизложенное, авторъ тотчасъ приступилъ къ чревосѣченію, не смотря на неблагопріятную обстановку, въ которой приходилось оперировать. Разрѣзъ проведенъ по linea. alba. Кишки и сальникъ, покрытый кровяными сгустками отодвинуты кверху и обнажена матка, причемъ рядомъ съ ней съ правой стороны оказалась головка плода, которая тотчасъ же была извлечена. По передне-боковой стѣнки матки шелъ продольный разрывъ, хотя и сократившійся, но все еще кровоточащій. Въ виду послѣдняго обстоятельства и изъ желанія избавить больную впредь отъ подобныхъ опасностей рѣшено было удалить матку. Оставшаяся послѣ ампутаціи культя вмѣстѣ со жгутомъ была вшита въ нижній уголъ раны. Туалетъ брюшины произведенъ растворомъ сулемы 1:1000, рана зашита кэтгутомъ и шелкомъ. Влагалище обеззаражено сулемой и затампонировано іодоформированной марли. Наложена обычная повязка. Въ тотъ же день вечеромъ появилась рвота и боли внизу живота. На другой день t° поднялась до 38,1, пульсъ 140. Животъ вздутъ и болѣзненъ. На третьи сутки смерть, при явленіяхъ септическаго перитонита.