METHOD FOR DISTRIBUTION OF MICROBES FROM UTERINE CAVITY

Abstract

Recently, there has been a desire to trace the genital canal from a bacteriological point of view in both healthy and sick women; successively, studies of the vagina, cervical canal and uterine cavity were made, but the final results of these works did not prove the fate and ways of further spreading of the microbes found. In view of this, we were offered prof. Slavyansky to deal with this issue experimentally, namely: injecting pure cultures of pyogenic microbes into the uterine cavity of animals.

Full Text

За послѣднее время появилось стремленіе прослѣдить съ бактеріологической точки зрѣнія половой каналъ какъ у здоровыхъ, такъ и у больныхъ женщинъ; послѣдовательно были произведены изслѣдованія влагалища, цервикальнаго канала и полости матки, но окончательные результаты этихъ работъ не доказали судьбу и способы дальнѣйшаго распространенія найденныхъ микробовъ. Въ виду этого намъ было предложено проф. Славянскимъ заняться этимъ вопросомъ экспериментальнымъ путемъ, а именно: впрыскивая чистыя культуры гноеродныхъ микробовъ въ полость матки животныхъ.

Для впрыскиваній мы брали культуру желтаго стафилококка, проведенную черезъ животное и провѣренную на желатинѣ; изъ нея приготовлялась эмульсія на физіологическомъ растворѣ путемъ растиранія въ стерилизованныхъ стаканчикахъ, по примѣру растиранія мозговъ для Pasteur’овскихъ прививокъ.

Для полной увѣренности въ здоровомъ состояніи половаго канала, мы брали морскихъ свинокъ не рожавшихъ и не бывшихъ еще съ самцемъ, и только возможность получить такихъ завѣдомо здоровыхъ животныхъ заставила насъ отказаться отъ болѣе крупныхъ и потому болѣе удобныхъ для опытовъ животныхъ, какъ то: собакъ.

Впрыскиванія производились слѣдующимъ образомъ. Предварительно наружныя части обмывались растворомъ сулемы 1:1000 и такимъ же растворомъ проспрынцовывалось влагалище; затѣмъ сулема нейтрализовалась насыщеннымъ растворомъ соды. Введя затѣмъ стерилизованное зеркало, мы брали прокаленной проволокой бактеріологическія пробы изъ влагалища, и во всѣхъ случаяхъ пробныя прививки послѣ такой стерилизаціи влагалища оставались безплодными. Постепенно увеличивая размѣры зеркалъ, мы улавливали въ просвѣтѣ влагалищную часть, которая обтиралась стерилизованной ватой. Наружный зѣвъ у морскихъ свинокъ представляется въ видѣ крайне незначительнаго углубленія, но, несмотря на это, игла шприца совершенно свободно входитъ въ него, и лишь въ области внутренняго зѣва, при введеніи иглы, оказывалось незначительное сопротивленіе, которое легко преодолѣвалось, причемъ получалось ощущеніе проскакиванія конца шприца, совершенно подобное ощущенію, получаемому при расширеніи Hegar’овскими расширителями шейки матки. Игла вводилась приблизительно на 1 стм., считая отъ наружнаго зѣва, и направлялась болѣе въ правую сторону изъ желанія попадать въ правый рогъ матки. По введеніи иглы надѣвался шприцъ и слабымъ надавливаніемъ впрыскивалась эмульсія.

Сначала мы вводили полный шприцъ, но затѣмъ ограничивались половиной его, устраняя, такимъ образомъ, гипотетическую возможность насильственнаго проталкиванія эмульсіи черезъ трубу въ полость брюшины. Послѣ впрыскиванія свинки проживали около мѣсяца и, лишь за день до смерти, у нихъ появлялась нетвердость походки, свинка становилась скучна и околѣвала. Вскрытіе производилось на другой же день и лишь въ 3 случаяхъ— на четвертый день. Обыкновенно вырѣзывалась матка съ придатками и возможно большимъ количествомъ окружающей рога ткани. На ряду со вскрытіемъ брались изъ полости праваго рога, полости брюшины, а въ иныхъ случаяхъ и изъ паренхиматозныхъ органовъ бактеріологическія пробы, которыя, въ большинствѣ случаевъ, давали культуру желтаго стафилококка.

Затѣмъ изслѣдовались микроскопически куски, взятые, какъ изъ половыхъ, такъ и изъ другихъ паренхиматозныхъ органовъ. Всѣ куски клались въ 70% спиртъ, откуда перекладывались въ абсолютный и уплотнялись въ фотоксилинѣ. Окрашивались препараты для бактеріологическихъ изслѣдованій растворомъ Löffler’а, фуксиномъ и по Gram’у — гистологически-квасцовымъ карминомъ; просвѣтлялись препараты гвоздичнымъ масломъ и заливались въ канадскій бальзамъ.

Главнѣйшія измѣненія при патологоанатомическихъ вскрытіяхъ заключались макроскопически въ слѣдующемъ:

Брюшина представлялась, въ большинствѣ случаевъ, сильно инъецированной, а въ нѣкоторыхъ случаяхъ — пропитанною бурою жидкостью.

Клѣтчатка возлѣ роговъ и мочеваго пузыря являлась какъ бы студенистой, отечною съ мѣстными точечными кровоизліяніями.

Матка и, главнымъ образомъ, рога ея были утолщены, особенно правый рогъ; просвѣтъ расширенъ, стѣнки насыщенно краснаго цвѣта также съ мѣстными точечными кровоизліяніями. Яичники въ нѣкоторыхъ случаяхъ представлялись какъ бы увеличенными, а въ одномъ случаѣ, гдѣ онъ прилегалъ близко къ абсцессу печени,—былъ какъ бы пропитанъ гноемъ.

Въ паренхиматозныхъ органахъ, какъ то: въ печени— наблюдался абсцессъ, въ селезенкѣ — увеличеніе объема ея, въ почкахъ—мутное набуханіе, а въ легкихъ—инфаркты.

Микроскопическое изслѣдованіе производилось преимущественно пока только надъ рогами матки. Въ общемъ микроскопическая картина была слѣдующая; сосуды какъ въ самихъ рогахъ, такъ и въ окружающей клѣтчаткѣ сильно расширены, стѣнки ихъ представляются нѣсколько утолщенными; по мѣстамъ наблюдаются довольно обшир- ныя кровоизліянія, нѣкоторыя совсѣмъ свѣжія, другія же болѣе старыя, состоящія изъ сѣти фибрина, въ петляхъ которой заложены распадающіеся форменные элементы крови; кромѣ того въ этихъ кровоизліяніяхъ имѣются остатки разрушенной подлежащей ткани. Мелкоклѣточ- ковая инфильтрація мѣстами рѣзко выражена въ видѣ отдѣльныхъ очаговъ и располагается какъ въ клѣтчаткѣ, такъ и въ толщѣ стѣнки роговъ, преимущественно вокругъ сосудовъ. Что касается железистаго аппарата, то здѣсь замѣчается сильная зернистость цилиндрическаго эпителія, выстилающаго просвѣтъ железъ; по мѣстамъ границы между отдѣльными клѣтками сглажены, отдѣльныя клѣтки распались въ мелкозернистую массу, а въ нѣкоторыхъ желазахъ просвѣтъ ихъ выполненъ частью форменными элементами крови, частью мелкозернистою, сильно преломляющею свѣтъ массою; кое гдѣ железистый эпителій отстаетъ отъ подлежащей ткани.

При бактеріоскопическомъ изслѣдованіи препаратовъ, больше чѣмъ въ половинѣ изслѣдованныхъ случаевъ, могутъ быть опредѣлены микробы, совершенно тождественные съ тѣми, которые были вводимы въ полость матки. Они представляются въ видѣ очень мелкихъ кокковъ, располагающихся, большею частью, группами. Кокки лежатъ преимущественно въ щеляхъ между волокнами соединительной ткани роговъ и параметрія, частью же располагаются въ толщѣ самой ткани. Наблюдаются также группы кокковъ и по периферіи сосудовъ.

Вотъ вкратцѣ результаты, полученные отъ десяти впрыскиваній. Мы видимъ совершенно ясно выраженные воспалительные процессы какъ въ самихъ рогахъ, такъ и въ окружающей ихъ клѣтчаткѣ. Воспалительный процессъ не ограничивается только мѣстомъ травмы, такъ какъ трудно допустить, чтобы инструментъ, какъ бы осторожно не вводимый, не произвелъ, хотя бы слущиванія поверхностнаго слоя эпителія, но процессъ этотъ распространяется почти по всему половому тракту какъ по направленію вверхъ, такъ и въ стороны.

Вводимые микробы проникаютъ черезъ толщу роговъ въ клѣтчатку, преимущественно при посредствѣ лимфатическихъ щелей; такимъ образомъ, мы можемъ допустить, что микробы могутъ проникать въ околоматочную клѣтчатку не только по протяженію — per continuitatem, по и сквозь толщу стѣнокъ, если имѣется нарушеніе цѣлости покрововъ, и производить въ клѣтчаткѣ тотъ или иной видъ воспаленія.

Мы удерживаемся пока отъ болѣе подробнаго изложенія выводовъ и разбора литературы, касающейся этого вопроса, такъ какъ настоящее сообщеніе есть только краткій перечень фактовъ. Болѣе же подробное изложеніе послѣдуетъ in extenso — въ свое время.