About the so-called embryonic rickets

Abstract

Opinions on the issue of embryonic rickets are far from agreeing. Only microscopically investigated cases can be considered as evidence.

Full Text

Мнѣнія по вопросу о зародышевомъ рахитѣ далеко не сходятся. Доказательными могутъ считаться лишь микроскопически изслѣдованные случаи. Gurlt первый описалъ случай съ микроскопическимъ изслѣдованіемъ и пришелъ къ заключенію, что врожденнаго рахита нѣтъ. Разсматривая литературу даннаго вопроса, Schwarzwäller указываетъ на то, что во многихъ случаяхъ имѣлась лишь остановка въ развитіи костей (Bidder, Scharlau); немало случаевъ описано подъ видомъ излѣченнаго зародышеваго рахита (Winkler, Kehrer, Fischer, Biscamp), но по мнѣнію Kossowitz’а для оплотнѣнія рахитическихъ костей нужно гораздо больше времени, чѣмъ весь періодъ утробной жизни. Jürgens по поводу собственнаго случая osteomalaciae congen. считаетъ возможнымъ и другіе случаи зародышеваго рахита объяснить остеомаляціей же, давшей остановку роста костей въ длину съ послѣдовательнымъ склерозомъ короткихъ и изогнутыхъ костей; но и онъ ставитъ вопросъ, не слишкомъ ли коротка утробная жизнь для развитія и излѣченія остеомаляціи. Schwarzwäller изслѣдовалъ микроскопически двухъ доношенныхъ, мертворожденныхъ младенцевъ, матери которыхъ не страдали ни сифилисомъ, ни рахитомъ. Длина тѣла меньше нормальной—42—44 ctm.; кожа толста, богата жиромъ, но не болтающаяся. Въ I сл.—эпифизы сильно вздуты, тазъ плоскій, грудная кость выдается, нижнія конечности коротки и неуклюжи, на голеняхъ желобоватыя вдавленія съ переломомъ костей, вѣроятно, вслѣдствіе обвитія пуповины. Во II сл. — по 6 пальцевъ на нижнихъ и верхнихъ конечностяхъ, голова кажется очень большой и уродливой (окр. 31, всѣ размѣры ниже нормы), лобъ выдается, асцитъ. Микроскопическое изслѣдованіе еще болѣе доказываетъ, что эти случаи не имѣютъ ничего общаго съ рахитомъ — поясъ пролиферирующаго хряща чрезвычайно узокъ, діафизы склерозированы, корковый слой утолщенъ, мозговыя пространства сведены на ничтожныя величины. Причиной подобной остановки въ развитіи костей въ первомъ случаѣ можно считать обвитіе пуповины вокругъ плода въ нѣсколько разъ, что вызывало сдавливаніе конечностей и нарушеніе плацентарнаго кровеобращенія.