A rare case of a vesicovaginal fistula in its etiology

Abstract

A 32-year-old healthy woman of regular build was admitted to the Marburg clinic with a vesicovaginal fistula.

Full Text

32 лѣтняя здоровая женщина правильнаго сложенія поступила въ Марбургскую клинику съ пузырно-влагалищной фистулой. Изъ анамнеза выяснилось, что она рожала 4 раза нормально, на третьи же сутки пятыхъ родовъ приглашенные врачи нашли весь просвѣтъ рукава закрытымъ плотной перепонкой, которая была ими перерѣзана, причемъ въ разрѣзъ попалъ сначала мочевой пузырь; роды окончены щипцами, послѣродовой періодъ осложнился обильнымъ кровотеченіемъ и продолжительной лихорадкой. — Влагалище короткое, portio vag. не прощупывается, въ передней стѣнкѣ находится отверстіе, ведущее въ пузырь, у задняго края отверстія виденъ маленькій свищъ, пропускающій зондъ въ матку, нѣсколько ниже фистулы- втянутое углубленіе, за которымъ можно ощупать нижнюю часть шейки. Матка мала, въ anteversio, на задней стѣнкѣ ея сидитъ опухоль, величиной съ кулакъ, шейка узка и тонка. На основаніи этихъ данныхъ проф. Ahlfeld высказалъ слѣдующія предположенія: фиброма, находящаяся вблизи шейки и фиксированная мысомъ, препятствовала съ самаго начала родовъ опусканію зѣва, вслѣдствіе чего изгоняющая сила дѣйствовала на переднюю стѣнку шейки, растягивая и выпячивая ее, причемъ опустилась и часть пузыря; вѣроятно, кромѣ того, зѣвъ отличался неподатливостью; возможно, что имѣлось дѣло и съ conglutinatio orificii ext. многородящей. Хотя склейки между стѣнками влагалища, по всей вѣроятности, и не было, по передняя стѣнка такъ плотно придавливалась къ задней головкой, что изслѣдующій палецъ не могъ пройти между ними. — Въ виду узкости и рубцоваго измѣненія стѣнокъ влагалища и присутствія фибромы, которая могла бы оказать вредное вліяніе на послѣдующую беременность и роды, больной произведена kolpocleisis.