D.S.Schetkin. Successfully operated cloaca after gangrene of the external genital organs, perineum, part of the rectum and urinary bladder. (Medin. Review. 1893. No. 1)

Abstract

In a 60-year-old woman, after extensive gangrene, the genitals represented next a picture: the large and small lips are absent, a small piece hangs from the left small lip. The defect resulting from gangrene is bordered by a scar, the remainder of the urinary bladder is directly adjacent to the rectal wall in the same place, where its integrity is broken.

Full Text

У женщины 60 л., послѣ обширной гангрены, половые органы представляли слѣд. картину: большія и малыя губы отсутствуютъ, отъ лѣвой малой губы виситъ небольшой кусокъ. Дефектъ, получившійся отъ гангрены, окаймленъ рубцомъ, остатокъ мочеваго пузыря непосредственно примыкаетъ къ стѣнкѣ прямой кишки въ томъ мѣстѣ, гдѣ нарушена ея цѣлость.

Черезъ отверстіе въ передней стѣнкѣ кишки выпала слизистая оболочка задней и прикасается къ слизистой пузыря. Больная, понятно, не удерживаетъ мочу и калъ. Оперативное пособіе состояло въ слѣд.: произведено окровавленіе изъ подъ клитора въ видѣ 2 расходящихся полосъ; эти полосы шли кнаружи отъ рубца, кзади сходились, направляясь по рубцу, и сливались на мостикѣ, существовавшемъ на мѣстѣ кишечно-влагалищной стѣнки; окровавленныя поверхности невозможно было соединить другъ съ другомъ, поэтому съ обѣихъ сторонъ, отступя кнаружи, проведены ослабляющіе разрѣзы, параллельно окровавленію, и кожа отсепарована отъ подлежащей клѣтчатки; тогда окровавленныя поверхности соединены шелковыми и металлическими швами.

Окровавленныя поверхности срослись первымъ натяженіемъ. Въ результатѣ получилась клоака, состоящая изъ остатка мочеваго пузыря, прямой кишки, а также рубцовъ, образовавшихся на мѣстѣ погибшихъ органовъ и тканей; моча идетъ періодически черезъ задне-проходное отверстіе. Эффектъ операціи, въ смыслѣ задержанія мочи, кала и газовъ полный; существованіе оперированной сносное.                                                                                                                   

Ф. Краснопольскій.