Two cases of ectopic pregnancy, successfully operated in extremis with gastrointestinal surgery

Abstract

The first case concerns a 24-year-old patient who was admitted to the Jewish Odessa hospital on June 8, 1893, in a state of severe acute anemia: cold extremities, cyanosis of the lips, intense deep breathing, deathly pallor, cold sweat on the forehead, barely noticeable, threadlike pulse, but at times completely disappearing, semi-unconscious, dilated pupils.

Full Text

Первый случай касается больной 24 лѣтъ, доставленной въ еврейскую одесскую больницу 8 іюня 1893 г., въ состояніи сильнѣйшей острой анеміи: холодныя конечности, ціанозъ губъ, напряженное глубокое дыханіе, мертвенная блѣдность, холодный потъ на лбу, едва замѣтный, нитевидный пульсъ, но временамъ совершенно исчезающій, полубезсознательное состояніе, расширенные зрачки. Анамнезъ: 2 года тому назадъ срочные роды съ нормальнымъ послѣродовымъ періодомъ; послѣдніе 6 мѣсяцевъ, частыя боли внизу живота; послѣднія регулы 2 мѣсяца тому назадъ, за эти 2 мѣсяца боли внизу живота сильнѣе и чаще; наканунѣ по- отупленія въ больницу больная во время сна почувствовала острую, рѣжущую боль внизу живота, которая вскорѣ уменьшилась, такъ что больная встала и втеченіи дня продолжала свои обычныя занятія; къ вечеру боли опять появились, постепенно усиливаясь втеченіи ночи; ночью раза три рвало. На основаніи анамнеза и изслѣдованія (результаты изслѣдованія половыхъ органовъ не отмѣчены въ статьѣ) діагностировано: лѣвосторонняя трубная беременность съ разрывомъ плоднаго мѣшка. Такъ какъ мѣры, принятыя для возстановленія силъ больной, остались безъ успѣха, то черезъ 1¹/₂ часа по поступленіи больной въ больницу д-ромъ Мандельштамомъ предпринята лапаротомія, какъ ultimum refugium для спасенія больной. До операціи больной введено подъ кожу до ¹/₂ литра физіологическаго солянаго раствора. Наркозъ эфирный наступилъ довольно скоро и шелъ очень хорошо, несмотря на то, что у больной, когда она была положена на операціонный столъ, появились судороги экламптическаго характера и пульсъ временами совершенно изчезалъ. Въ брюшной полости найдено огромное количество частью жидкой, частью свернувшейся крови и двухмѣсячный плодъ; плодовмѣстилище занимало среднюю часть лѣвой трубы съ дефектомъ на верхне-задней стѣнкѣ ея въ 6 снм. длиною и 4 снм. шириною. Плодовмѣстилище удалено вмѣстѣ съ приросшимъ къ нему яичникомъ. Кровяные сгустки по возможности удалены, но значительная часть ихъ осталась въ брюшной полости. Послѣ операціонное теченіе удовлетворительное.

Случай второй касается больной 35 лѣтъ, доставленной въ ту-же больницу, 21 октября 1893 г., съ жалобой на сильное давленіе въ подложечной области и упадокъ силъ; спустя нѣкоторое время больная впала въ состояніе глубокаго колляпса, пульсъ исчезъ, кожа похолодѣла, легкій ціанозъ лица, больная съ трудомъ говоритъ, два раза рвота.

Анамнезъ: 12 срочныхъ родовъ и 1 выкидышъ; послѣдніе роды въ прошломъ году; послѣдніе 6 мѣсяцевъ—боли внизу живота и регулы, до того времени нормальныя, стали неправильными: то пятнами, то сгустками, съ перерывами продолжаются 6—7 дней, болѣзненны; за два дня до поступленія въ больницу показалось кровоотдѣленіе, принятое больною за регулы. На основаніи анамнеза и изслѣдованія (результаты изслѣдованія половыхъ органовъ въ статьѣ не отмѣчены) распознано: правосторонняя трубная беременность съ разрывомъ плоднаго мѣшка. Предпринятыя мѣры для возстановленія силъ больной не помогали; приступлено въ то-же утро къ лапаротоміи. Передъ операціей—подкожно около ¹/₄ литра физіологическаго соленаго раствора. Хлороформный полунаркозъ. Sub laparotomia: въ брюшной полости много жидкой крови и свѣжихъ сгустковъ; средняя часть правой трубы расширена до размѣровъ небольшаго грецкаго орѣха съ разрывомъ на задней стѣнкѣ въ длину около 2 стм.; послѣ наложенія лигатуръ расширенная часть трубы была срѣзана. За все время операціи и нѣкоторое время послѣ операціи пульсъ у больной не прощупывался и только къ вечеру начали появляться первые признаки пульса. Послѣопераціонный періодъ безъ лихорадки. Возстановленіе силъ у больной шло очень медленно.