Eclampsia treatment

Abstract

Nowhere has the study of bacteriology led to such brilliant successes as in obstetrics: thanks to antiseptics and asepsis, postpartum fever, which carried off a mass of women in labor to a premature grave, disappeared. But until now, eclampsia has remained invincible, resulting in many victims among pregnant women and women in labor. Although a number of recent studies have proven that seizures are caused by toxins that accumulate in the blood, as a product of the vital activity of special bacteria that develop in the body during pregnancy, we still do not know the conditions and reasons under which they develop.

Full Text

Нигдѣ изученіе бактеріологіи не привело къ такимъ блестящимъ успѣхамъ, какъ въ акушерствѣ: благодаря антисептикѣ и асептикѣ исчезла послѣродовая горячка, уносившая въ преждевременную могилу массу родильницъ. Но до сихъ поръ осталась непоборимой эклампсія, вырывающая не мало жертвъ среди беременныхъ и роженицъ. Хотя цѣлымъ рядомъ изслѣдованій послѣдняго времени и доказано, что причиной припадковъ являются токсины, скопляющіеся въ крови, какъ продуктъ жизнедѣятельности особыхъ бактерій, развивающихся въ организмѣ во время беременности, но все таки мы не знаемъ тѣхъ условій и причинъ, при которыхъ они развиваются. Извѣстно одно, что всякая эклампсія, за весьма рѣдкими исключеніями, сопровождается большей или меньшей альбуминуріей, а потому, съ цѣлью профилактики, моча каждой беременной должна быть изслѣдована на бѣлокъ, и даже минимальное количество послѣдняго должно служить указаніемъ къ назначенію методическаго молочнаго лѣченія, а въ случаѣ надобности и ваннъ. Эти мѣры всегда приводятъ къ хорошимъ результатамъ, т. е., къ предупрежденію припадковъ эклампсіи: и только въ рѣдкихъ исключительныхъ случаяхъ, если бы выше предпринятыя мѣры ни къ чему не привели, можно прибѣгнуть къ крайнему средству—производству преждевременныхъ родовъ. Что касается до лѣченія самихъ эклампсическихъ припадковъ, то независимо отъ того, будутъ ли они ante, intra или post partum, во всѣхъ случаяхъ, изъ терапевтическихъ средствъ, авторъ считаетъ классическій, въ продолженіи уже 20 лѣтъ испытанный хлоралъ, самымъ лучшимъ и дающимъ наилучшіе результаты. Онъ его даетъ обыкновенно въ началѣ припадка въ видѣ клизмы изъ 4,0. Эта доза повторяется въ 5 часовые промежутки въ продолженіи 18 или 24 часовъ; при томъ эти промежутки могутъ быть укорочены, или удлинены, въ зависимости отъ большей или меньшей интенсивности припадковъ; по истеченіи 24 часовъ отъ начала припадковъ, больной дается еще одна клизма съ 4 грам. хлорала, а въ продолженіи еще слѣдующихъ 24 часовъ больная принимаетъ уже per os, каждые 2 или 3 часа, по 1 столовой ложки микстуры изъ 3,0 Chlor. на 125,0. Такимъ образомъ, лѣченіе Chlor. не должно быть прервано вдругъ, а постепенно, и затѣмъ еще продолжается молочное лѣченіе, если это возможно. Что касается самаго родоваго акта, то извѣстно, что эклампсія ante или intra partum, въ первомъ случаѣ ускоряетъ наступленіе родовъ, а во второмъ, содѣйствуетъ быстрому ходу ихъ, а потому вмѣшательство искусства излишне. Только въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ сокращенія матки подъ конецъ родоваго акта ослабѣваютъ, а интересы плода требуютъ скорѣйшаго окончанія родовъ, дозволительно, при вполнѣ раскрытыхъ родовыхъ путяхъ, безъ всякаго насилія, прибѣгнуть къ щипцамъ, или экстракціи, смотря по положенію плода. Наилучшіе результаты даютъ тѣ случаи, гдѣ теченіе родовъ предоставлено силамъ природы.

Мнѣніе авторовъ, что первымъ дѣломъ при эклампсіи должно быть возможно быстрое опорожненіе матки, не имѣетъ за собою никакого научнаго основанія: опорожненіе матки никогда не влечетъ за собою быстраго уменьшенія бѣлка въ мочѣ (на что, собственно, надѣялись), а, какъ извѣстно, въ самыхъ благопріятныхъ случаяхъ бѣлокъ уменьшается постепенно въ продолженіи нѣсколькихъ дней, весьма нерѣдко въ продолженіи нѣсколькихъ недѣль, это во первыхъ; во вторыхъ,—эклампсія продолжается очень часто также остро послѣ родовъ, а случаи первичной эклампсіи post partum совсѣмъ нерѣдки,—а потому всякое искуственное возбужденіе родовъ и насильственное родоразрѣшеніе (accouchement provoque et accouchement force) авторъ считаетъ прямо непозволительными. Особенно настойчиво возстаетъ онъ противъ распространеннаго въ настоящее время въ Германіи способа Dührssen'а— насильственнаго кроваваго родоразрѣшенія (accouchement force sangiant), при чемъ утверждаетъ, что благопріятные результаты у Dührssen’a. получились не благодаря хирургическому его вмѣшательству, а не смотря на это вмѣшательство.