Dr. F. Rapchevskiy. To symptomatology of eclamptic generic convulsions. (Gazeta lekarska, No. 39, 1894)

Full Text

Женщина 20 лѣтъ, 3 года замужемъ, пользовавшаяся прекраснымъ здоровьемъ, изъ здоровой семьи. Съ 15 года жизни менструируетъ правильно черезъ 4 недѣли 4—5 дней. Полтора года тому назадъ родила въ срокъ благополучно; беременность протекла безъ всякаго уклоненія отъ нормы. Въ настоящее время беременна на 7 мѣсяцѣ. 14/I 94 г., больная обратилась къ автору по поводу ощущаемой необычайной слабости въ нижнихъ конечностяхъ. Констатированъ лишь ничтожный отекъ ногъ, въ мочѣ бѣлка не оказалось. Нигдѣ, ни въ какихъ органахъ ничего особеннаго найдено не было.

Ночью 25/I внезапно появилась рвота, очень сильная боль въ затылкѣ и темени, во время рвоты непроизвольное мочеиспусканіе. Въ теченіи сутокъ рвало разъ 30. Въ концѣ сутокъ 25/I больная начала жаловаться на ослабленіе зрѣнія, на слѣдующій же день перешедшее въ полную слѣпоту, причемъ одновременно появился отекъ лица. Къ больной (проживающей во деревнѣ) авторъ прибылъ вечеромъ, въ 8 часовъ 26/I. До его прибытія у больной было два припадка судорогъ. t°. 37,6°. П. 70. Сознаніе ясное, окружающихъ и автора узнаетъ только но голосу, такъ какъ ничего не видитъ, хотя ощущеніе свѣта сохранилось, но предметовъ различать не можетъ. Чрезвычайно сильная головная боль. Въ сердцѣ и легкихъ никакихъ аномалій, на лицѣ легкій отекъ, зрачки расширены, на ногахъ отековъ нѣтъ. Объемъ и высота матки соотвѣтствуютъ 7-му мѣсяцу беременности. Съ цѣлью введенія подъ кожу морфія, отъ укола иглою Pravaz появились судороги, олицетворяющіе картину eclampsiae, продолжавшіяся до 3-хъ минутъ, затѣмъ послѣдовала спячка длившаяся около часа, изъ которой больная очнувшись, не приходя однако въ полное сознаніе, чувствовала себя лучше, Головная боль и тошнота изчезли, видитъ окружающихъ и отчетливо различаетъ предметы. Въ 11³/₄ часовъ вмѣстѣ съ появленіемъ сильной головной боли, тошноты, наступила снова полная слѣпота, 10 минутъ спустя экламптическій припадокъ, снова полусознаніе, общее улучшеніе и возвратъ зрѣнія. 2 часа спустя снова полное повтореніе описаннаго. Послѣ пріемовъ большихъ дозъ хлорала, припадки прекратились. На слѣдующій день больная чувствовала себя несравненно лучше. Моча содержитъ 1¹/₂‰ бѣлка. Больная прогрессивно поправляясь, могла предаваться своимъ обычнымъ занятіямъ, но внезапно, 15/II вечеромъ, безъ всякихъ предвѣстниковъ, упала въ обморокъ, перешедшій въ сонъ въ теченіи всей ночи. На другой день рвота, головная боль, бурное безпокойство, отекъ лица и вѣкъ, полная слѣпота, безъ судорогъ, послѣ чего, постепенно успокоившись, послѣ 2-хъ часоваго сна, вернулось и зрѣніе. 17 февраля родилась, живая, хотя слабая, недоношенная дѣвочка. Послѣродовой періодъ безукоризненный, родильница выздоровѣла окончательно. Описанный случай, въ общихъ чертахъ не разнящійся отъ общеизвѣстныхъ явленій эклампсіи, заслужилъ вниманія автора тѣмъ, что каждому отдѣльному припадку судорогъ предшествовали извѣстныя, правильно повторяющіяся явленія. Просматривая литературу, авторъ пришелъ къ убѣжденію, что симптомотологія экламптическихъ судорогъ всюду трактуется вообще крайне поверхностно. Одинъ только Olshausen, описывая подобный наблюдавшемуся авторомъ случай, упоминаетъ, что подобныя явленія, какъ слѣпота съ послѣдовательными судорогами, наблюдаются крайне рѣдко, такъ напр., на 200 случаевъ заболѣваній эклампсіей, всего одинъ разъ. Отеки ногъ авторъ ставитъ въ прямую зависимость отъ беременности. Отеки лица одинъ только Olshausen (другіе же авторы или вовсе не упоминаютъ объ этомъ явленіи, или только вскользь) видѣлъ у сорока изъ двухсотъ заболѣваній. Причиною сихъ послѣднихъ Leyden считаетъ острое жировое перерожденіе почечнаго эпителія, не входя въ дальнѣйшія поясненія о происхожденіи сего перерожденія.                                          

Б. Полонскій.

About the authors

B. Polonsky

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files