A. Buechler. R. Kaltenbach's Ergebnisse der vaginalen Totalexstirpation mit Peritonealnaht. (Zeitschr. För Geburtsh., Bd. XXX, Hft. 2). Results achieved by Kaltenbach in vaginal complete excision of the uterus with suture of the peritoneum

Abstract

In July 1889, Kaltenbakh published 60 such operations, performed by him for malignant neoplasms, and 2 times he operated on for complete prolapses that were difficult to recover with other benefits.

Full Text

Въ іюлѣ 1889 года, Калътенбахъ обнародовалъ 60 такихъ операцій, произведенрыхъ имъ по поводу злокачественныхъ новообразованій и 2 раза онъ оперировалъ по поводу полныхъ, другимъ пособіемъ трудно возстановляемыхъ, пролапсовъ. Изъ 62, окончились летально 2, что равно 3,2%. Изъ 35, которыхъ въ теченіи перваго года наблюдали, умерла одна, 13 были безъ рецидивовъ, 19 въ теченіи 3¹/₂—16 мѣсяцевъ получили рецидивъ; отъ двухъ, сообщеній о состояніи здоровья не поступило. Надо замѣтить, что въ тѣхъ случаяхъ, гдѣ наступалъ рецидивъ, операція произведена поздно, т. е. была уже задѣта ткань, окружающая матку. О дальнѣйшей судьбѣ этихъ оперированныхъ по истеченіи 5—7¹/₂ лѣтъ, Б. сообщаетъ слѣдующія данныя: поступило свѣденій отъ 53 больныхъ; изъ этого числа наступило полное выздоровленіе у 15, т. е. въ 25% изъ приведеннаго и 28% изъ общаго числа оперированныхъ. Со времени вышеуказаннаго сообщенія Калътенбаха по 1 апрѣля 1894 года, частью покойнымъ профессоромъ, частью его ассистентами, было произведено еще 97 влагалищныхъ полныхъ вырѣзываній матки; 93 раза оперировали по поводу злокачественныхъ новообразованій матки, 2 раза вслѣдствіе неудержимой метрорагіи (endometritis, myom) и 2 раза вслѣдствіе полнаго выпаденія матки. Вмѣстѣ съ описанными 62, число операцій такимъ образомъ возросло до 159, съ 6-ю (3,8%) смертельными случаями. Въ то время какъ Калътенбахъ въ первое время не во всѣхъ случаяхъ вмѣстѣ съ маткой удалялъ и аднексы, онъ и его ассистенты впослѣдствіи дѣлали это постоянно. По ихъ удаленіи, наступаетъ зашиваніе брюшины. Этимъ избѣгается выпаденіе и ущемленіе кишечника, послѣдовательная септическая инфекція, интоксикаціи вызываемыя тампонаціей. Въ первыхъ 62 случаяхъ дренажъ употреблялся 4 раза, въ послѣдующихъ 97 случаяхъ одинъ только разъ. Авторъ вторично указываетъ, на основаніи описываемыхъ имъ случаевъ, на прекрасные результаты отъ зашиванія брюшины; упрекъ, что вслѣдствіе этого, позади шва, можетъ накопиться гной, неоснователенъ.

Результаты, достигнутые Калътенбахомъ, лучше другихъ; въ то время какъ средняя смертность послѣ 718 случаевъ полнаго влагалищнаго вырѣзыванія матки равна 9,5%, на долю случаевъ Кальтенбаха приходится только 3,9% или 3% (случаи имъ самимъ оперированные ¹).

¹ Изъ русскихъ операторовъ Оттъ. на 30 случаевъ, имѣлъ 0% смертности Реф.