Prof. Howard А. Kelly. Resuscitation, from impeding death due to conceoled haemorrhage, by the infusion of a litre of normal soit solution centrally into the radial artery. (American Journal of Obstetrics and diseases of women and children, august, 1894, p. 184). Смерть, угрожавшая родильницѣ вслѣдствіе скрытаго кровотеченія. Оживленіе вливаніемъ 1 литра нормальнаго солянаго раствора въ лучевую артерію по направленію къ сердцу.

Полный текст

Въ теченіи послѣднихъ десяти мѣсяцевъ проф. Kelly спасъ жизнь шести больнымъ вливаніемъ нормальнаго солянаго раствора въ сосуды, преимущественно въ лучевую артерію. Упомянувъ о томъ, что въ послѣднее дѣсятилѣтіе операція переливанія крови, нѣкогда считавшаяся жизне-спасительною, совершенно заброшена, проф. К. считаетъ очень полезнымъ пропагандировать ее въ измѣненномъ видѣ, т. е. вмѣсто крови вливать растворъ соли, что онъ доказываетъ слѣдующимъ случаемъ.

У перво-роженицы, страдавшей альбуминуріей и отеками ногъ, роды шли вначалѣ нормально, потомъ появились крови, вышли 2 большіе сгустка, пульсъ сталъ ускореннымъ, сокращенія матки ослабѣли, стали очень короткими и съ неправильными промежутками. Сердцебіеніе плода не было слышно. Матка не имѣла обыкновенной формы, а была растянута болѣе въ ширину. Изслѣдованіе извнутри указало, что влагалище выполнено кровяными сгустками, шейка высоко и кзади, каналъ ея—2 снт. въ длину, съ неуступчивыми стѣнками, открытъ на 2¹/₂ снт. Головка не ощупывалась черезъ влагалище. Предлежанія послѣда не было, а нижній задній отрѣзокъ матки былъ тоже выполненъ сгустками. Плацентарный шумъ былъ рѣзко слышенъ вверху, у лѣваго угла матки. Проф. К. рѣшилъ произвесть поворотъ на ножку. Подъ хлороформомъ, въ поперечномъ положеніи, К. приступилъ къ повороту, ему показалось, что онъ разорвалъ околоплодныя оболочки, изъ матки хлынула жидкость въ большомъ количествѣ. К. полагалъ, что имѣетъ дѣло съ hydramnios, при боковомъ прикрѣпленіи послѣда. Осмотръ излившейся жидкости указалъ, однако, что это жидкая черная кровь со сгустками, что и выяснило, что здѣсь было раннее отслоеніе послѣда. Тогда К. провелъ руку выше, въ расширенную имъ шейку и, разорвавъ пузырь, при чемъ вышло немного околоплодной жидкости, низвелъ правую ножку.

Прекративъ хлороформированіе, К. полагалъ предоставить изгнаніе плода маточнымъ сокращеніямъ; но послѣднія были слабы и К. предпочелъ извлечь ребенка. По извлеченіи туловища и ручекъ, матка опять разслабла, наполнившись, повидимому, сгустками крови, К. поторопился извлечь головку (съ небольшимъ разрывомъ промежности). Родильница жаловалась на сильную боль въ животѣ, кричала, пульсъ былъ 132. За отсутствіемъ маточныхъ сокращеній, достаточныхъ для изгнанія послѣда, К. ввелъ 2 пальца въ матку и извлекъ послѣдъ, оказавшійся приросшимъ и разорвавшимся на нѣсколько долекъ; ощупываніе матки извнутри показало, что въ ней не осталось частицъ послѣда. Больная, обмытая и уложенная въ постель, перенесена въ другую комнату, въ 9 час. вечера. Кровотеченія не было, но каждое сокращеніе матки сопровождалось небольшимъ излитіемъ изъ нея крови, а главное— было столь болѣзненно, что больная не переставала кричать; у ней появилась сильная жажда, одышка, пульсъ 167, дыханіе 60—70 въ минуту. Катетеризація въ три часа ночи вызвала страшные крики, которые К. объяснилъ было себѣ чрезвычайной нервностью на истерической почвѣ; но около 3 часовъ ночи у больной появились два приступа уремическихъ конвульсій съ общимъ упадкомъ силъ, стерторознымъ дыханіемъ, закатываніемъ глазъ и т. д. Около 8 ч. утра проф. К. вызвалъ своихъ ординаторовъ и пригласилъ для консультаціи д-ра Neale’а съ цѣлью произвесть лапоротомію, дабы выяснить причину страданій родильницы и помочь ей. Изслѣдуя больную д-ръ Neale нашелъ въ маткѣ приросшую дольку пляценты 10 сантим. длины и 3 ширины, по удаленіи которой, матка, промытая горячей водой, хорошо сократилась. Пульсъ въ лучевой артеріи сталъ неощутимъ. Проф. К. обнаружилъ лучевую артерію на протяженіи 2 сантим., вставилъ въ артерію по направленію къ сердцу тонкую трубку, соединенную съ опрокинутой дномъ вверхъ аспираціонной бутылкою, наполненной нормальнымъ солянымъ растворомъ и влилъ въ артерію литръ жидкости. При этомъ, вслѣдствiи случайной ошибки при открытіи крановъ аспираціоннаго прибора, въ артерію попало немного воздуха, но это обошлось благополучно. Пульсація въ лучевой артеріи другой руки появилась еще во время вливанія жидкости и можно было сосчитать 120 ударовъ въ минуту. На рапу наложены швы и перевязка, давшіе первичное заживленіе. Дальнѣйшее теченіе было такое: матка хорошо сократилась, пульсъ черезъ 3 часа былъ 172, на другой день 126, на 3-й—116, на 11-й—96; температура съ 99° поднялась на 101° F (=37°—38,5° С.), больная жаловалась на сильныя головныя боли и боли въ пораненной рукѣ. Альбуминурія уменьшалась постепенно. На 23 день у ней развилась phlebitis въ правой ногѣ, все это прошло и она теперь здорова. Изъ терапіи отмѣтимъ, что первые 2 дня ей ежечасно впрыскивали подъ кожу ¹/₄₀ стрихнина, на 2-й день дали фенацетинъ по причинѣ головной боли. Питали ее первые дни водою съ яичнымъ бѣлкомъ, послѣ молокомъ и сливками.

Об авторах

М. Гинзбург

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы