Prof. Paul. F. Munde. Ten Years ’experience with Alexander’s operation for schortening the round ligaments of the uterus — sixty-five cases. (American Journal of obstetrics and diseases of Women and children, 1894, August, p. 297). Ten years of experience with shortening of the round uterine ligaments (Alexander's operation), 65 cases.

详细

Munde began to perform this operation in 1884. The results of the operation were so good that in the first year he performed it 6 times, and in 1888 he published 23 cases of it. In three of them M. did not find round ligaments, but in the remaining 20 the goal of the operation was achieved.

全文:

Munde началъ производить эту операцію въ 1884 г. Результаты операціи были такъ хороши, что онъ въ первый же годъ произвелъ ее 6 разъ, а въ 1888 году опубликовалъ 23 случая ея. Въ трехъ изъ нихъ М. не нашелъ круглыхъ связокъ, но въ остальныхъ 20 цѣль операціи была достигнута. Онъ считаетъ полезнымъ опубликовать свои 65 случаевъ, чтобы доказать, что можно дать маткѣ нормальное положеніе, не прибѣгая ко вскрытію брюшной полости.

Ненахожденіе круглыхъ связокъ — оплошность оператора. Этого не должно случиться, если внимательно прослѣдить мѣстонахожденіе лобковыхъ остей и наружнаго паховаго кольца. При разрѣзѣ кожи обыкновенно выпячивается пучекъ жировой ткани, который нужно разъединить осторожно, ибо въ немъ содержатся начальныя волокна круглыхъ связокъ. При быстромъ потягиваніи послѣднихъ, они могутъ порваться, это единственный камень преткновенія въ этой операціи, который можно легко обойдти. Разрѣзъ кожи не долженъ превышать 2 хъ дюймовъ; проф. Munde рѣдко пришлось продлить разрѣзъ на весь паховой каналъ. Нагноеніе наблюдалось въ тѣхъ немногихъ случаяхъ, когда приходилось долго возиться въ ранѣ; но и тутъ прирощеніе связокъ было достаточно для удержанія матки въ желаемомъ положеніи. Операція не повлекла за собою ни разу паховой грыжи. Оперированныя носили пессаріи отъ 1 до 6 мѣсяцевъ.

Успѣхъ операціи зависитъ отъ строгого выбора случаевъ. Она показана при искривленіи или наклоненіи матки назадъ съ опущеніемъ влагалищныхъ стѣнокъ, но при подвижности матки и ея придатковъ; прирощенія ихъ противупоказаютъ операцію Александра и требуютъ лапоротомію и ventro-fixatio; при выпаденіи матки М. не производив эту операцію. Производство ея ради растяженія связокъ для уменьшенія anteversio или anteflexio, М. считаетъ противупоказаннымъ. Стойкость результатовъ операціи, М. прослѣдилъ въ большинствѣ случаевъ; многія женщины не являлись, конечно, сообщить о результатѣ операціи, но это тѣ у которыхъ излѣченіе достигнуто. Въ противномъ случаѣ больныя обыкновенно приходятъ. Явная неудача была въ 3-хъ изъ первыхъ его операцій: въ 2 связки были очень тонки и недостаточно хорошо укрѣплены, въ 3-мъ было выпаденіе больной матки. Четыре изъ оперированныхъ впослѣдствіи были беременны и послѣ родовъ матка удержалась въ нормальномъ положеніи, не смотря даже на септическое заболѣваніе одной изъ родильницъ.