To ethology and surgical treatment of vulvitid. pruriginosae

详细

S. first examines the various views of the authors on this disease and points out their one-sidedness.

全文:

S. вначалѣ разсматриваетъ различныя воззрѣнія авторовъ на эту болѣзнь и указываетъ на ихъ односторонность. Онъ полагаетъ, что pruritus vulvae всегда сочетается съ воспалительными явленіями этой области, и потому считаетъ наиболѣе раціональнымъ названіе vulvitis pruriginosa. Причины этой болѣзни онъ раздѣляетъ на 2 большія группы: эндогенныя и экзогенныя.

Къ первымъ онъ относитъ:

1. Гемотогенныя — точнѣе гематохимическія, какъ напримѣръ, при желтухѣ, при хроническомъ нефритѣ, при сахарномъ мочеизнуреніи, а также иногда при морфинизмѣ, алькоголизмѣ и хроническомъ отравленіи іодоформомъ. Соотвѣтственныя вещества, циркулирующія при этихъ заболѣваніяхъ въ крови, дѣйствуютъ на нервныя окончанія и вызываютъ зудъ.
2. Причины, обусловливающія гиперемію. Такъ напр., застойныя гипереміи въ области срамныхъ вонъ, геморроидальныхъ вмѣстѣ съ plexus pampiniformis, при порокахъ сердца, беременности, геморроѣ, retroflexio uteri, опухоляхъ матки.
3. При гематогенныхъ кожныхъ заболѣваніяхъ, какъ напр., эритема, крапивница, herpes, отдѣльныя формы экземы производятъ заболѣваніе кожныхъ сосочковъ вмѣстѣ съ чувствительными нервными окончаніями или приводятъ къ таковымъ вслѣдствіе механическаго раздраженія треніемъ, чесаніемъ и проч.

Къ эзогенной группѣ онъ относитъ:

1. Секреторно-химическія причины, какъ напр., при чрезмѣрной потливости, при чрезмѣрномъ отдѣленіи сальныхъ железъ, при орошеніи нормальной или патологической мочей, при ѣдкихъ бѣляхъ, будутъ ли послѣднія исходить изъ vulvae, влагалища или матки, при катарральномъ и гнойномъ секретѣ изъ прямой кишки (въ послѣднемъ случаѣ прежде всего развивается pruritus ani нерѣдко съ переходомъ на vulv’y).
2. Причины, обусловленныя поразитами, какъ животнаго, такъ и растительнаго царства. Изъ первыхъ онъ упоминаетъ вшей, morpion’овъ и острицъ, изъ растительныхъ называетъ leptothrix, leptomitus, oidium albicous, micrococcus ureae, bacterium ureae, gonokoccus, smegmobacillus, bacterium termo, стрептококковъ, стафилококковъ и различныхъ микробовъ кожи и влагалища.
3. Механическія причины, какъ напр., мастурбація, излишнее мытье, особенно губками и растираніе.
4. Термическія причины, какъ напр., pruritus aestivus et hiemalis.

Переходя къ терапіи этого заболѣванія S. говоритъ, что въ большинствѣ случаевъ причинная и мѣстная терапія устраняетъ или значительно ослабляетъ заболѣваніе. Въ упорныхъ же случаяхъ онъ рекомендуетъ оперативное лѣченіе, уже давно предложенное нѣкоторыми авторами, но до сихъ поръ имѣющее лишь небольшое примѣненіе. Въ своихъ 2-хъ случаяхъ онъ получилъ полный успѣхъ, причемъ въ первомъ онъ удалилъ клиторъ, съ уздечкой и покрываломъ, большія и малыя губы, а во второмъ— была экстирпирована вся вульва. Кромѣ того въ обѣихъ случаяхъ было сдѣлано abrasio mucosae uteri, а въ первомъ — еще и регі- neorrhaphi’a.