On the question of myomectomy with intraperitoneal pedicle care

Abstract

The method practiced by the author is as follows. After removing the uterus from the abdominal cavity, the upper abdominal wound is sutured. Four ligaments are tied.

Full Text

Практикуемый авторомъ способъ таковъ. По извлеченіи матки изъ брюшной полости, верхній отдѣлъ брюшной раны зашивается. Перевязываются четыре связки. Если опухоль лежитъ далеко' отъ маточныхъ артерій и наложеніе жгута удобоисполнимо, жгутъ накладывается. въ противномъ случаѣ маточныя артеріи тотчасъ же за перевязкой связокъ перевязываются, и операція совершается безъ жгута. Послѣ наложенія жгута дѣлается круговой разрѣзъ серозной оболочки, которая отсепаровывается внизъ. Перерѣзается шейка, прижигается термокаутеромъ каналъ и вырѣзывается полученный струпъ. Двѣ прочныя нити проводятся по сторонамъ канала параллельно спереди назадъ (подбрюшинно) и завязываются направо и налѣво. Тонкими нитями затѣмъ зашивается надъ культей брюшина. По этому способу авторъ оперировалъ 20 разъ и описываетъ теперь девять случаевъ (предыдущіе 11 случаевъ описаны въ XLIII томѣ Arch. f. Gynäkol.). Всѣ случаи окончились выздоровленіемъ.

По вопросу о лѣченіи фиброміомъ матки вообще авторъ высказывается за индивидуализацію и модифицируетъ свои способы сообразно съ обстоятельствами. Для надвлагалищпьтхъ ампутацій онъ беретъ опухоли съ дѣтскую головку величиной, не обращая вниманія на мѣсто ихъ развитія. Въ 90 случаяхъ операцій міомъ матки путемъ чревосѣченія у него получилось 4,4% смертности (въ томъ числѣ кастраціи дали 5% смертности). Операціи чрезъ влагалище (70 случ.) не дали ни одного смертнаго исхода.