On the question of a safety and therapeutic turn with a narrow pelvis

Abstract

(Doctor. 1898, No. 1, p. 6).
In the strict sense, a protective turn can be called a turn made before the outflow of water, when nothing is yet known about the properties of the labor of the uterus and the degree of adaptability of the presenting part after the outflow of water.

Full Text

(Врачъ. 1898 г., № 1, стр. 6).

Въ строгомъ смыслѣ предохранительнымъ поворотомъ можно назвать поворотъ, совершаемый до отхожденія водъ, когда ничего еще не извѣстно относительно свойства родивой дѣятельности матки и степени приспособляемости предлежащей части послѣ излитія водъ. Поворотъ же, производимый при наличности болѣзненныхъ явленій въ ходѣ родовъ и ради этихъ явленій, долженъ считаться чисто лѣчебнымъ. Для такого поворота авторъ отводитъ въ ряду акушерскихъ операцій совершенно опредѣленное мѣсто съ совершенно ясными показаніями, исключающими умѣстность сопоставленія лѣчебнаго поворота съ какими либо другими оперативными пособіями, прилагаемыми при тождественныхъ условіяхъ. Условіями успѣшности лѣчебнаго поворота авторъ считаетъ отсутствіе значительныхъ суженій таза (съ діагональной конъюгатой не ниже 8,5 снтм.), извѣстную степень ширины и разрыхленности родового пути, полное открытіе зѣва, или легкую растяжимость краевъ, недавнее отхожденіе водъ, отсутствіе столбнячнаго сокращенія матки, среднюю величину плода и наличность посторонней помощи для выдавливанія послѣдующей головки. Въ 1894, 1895 и 1896 годахъ авторъ въ Гаваньскомъ родильномъ пріютѣ сдѣлалъ при узкомъ тазѣ 17 поворотовъ на ножку. Діагональная конъюгата наичаще была длиной 9,5—8,5 снтм. и 10 %—9% снтм. Продолжительность родовъ до операціи была больше таковой при обычныхъ условіяхъ. Въ значительномъ большинствѣ случаевъ предшествующіе роды были патологическіе. При поворотѣ головка плода отводилась помощникомъ въ сторону противуположную введенной рукѣ; низводилась чаще всего одна ножка, по возможности и двѣ. Головка извлекалась по Veit-Lachapelle. Въ 50% случаевъ поворотъ былъ трудный, но извлеченіе было затруднительно лишь въ 6 случаяхъ. Осложненіями были только нарушенія цѣлости промежности и стѣнки рукава. Переломъ костей плода былъ въ одномъ случаѣ. Однажды сдѣлано прободеніе послѣдующей головки. Средній вѣсъ плода былъ 3563,5 грм. Мертворожденныхъ получено три. Послѣродовыхъ заболѣваній не было.     Н. Какушкинъ.