Dr. A. H. Buckmaster. — The Vaginal Anus and its Treatment, as illustraded by the Report of a Case and a Suggestion for a Method of Forming an artificial Sphincter. (New-Iork Med. Journ., 1894, 11 / VIII, pp. 168-176). Anus vaginalis and its treatment from one case report and a plan for the formation of an artificial sphincter

Full Text

Dr. Buckmaster’y привели 7-лѣтнюю дѣвочку съ врожденнымъ отсутствіемъ задне-проходнаго отверстія, вмѣсто котораго у ребенка существовало сообщеніе прямой кишки съ влагалищемъ, черезъ которое у него выдѣлялись каловыя массы непроизвольно. Послѣ перваго осмотра ребенка въ 1887 году, Buckmaster отказался отъ операціи; но когда въ 1892 году, ему вторично привели эту больную съ настойчивой просьбой помочь ребенку, хотя бы съ рискомъ для жизни, несносно мучительной въ ея настоящемъ положеніи, В. согласился оперировать дѣвочку.

Онъ изучилъ литературу этой аномаліи, приводитъ 51 случай ея и составилъ себѣ планъ новаго способа производства операціи. Первое описаніе названной аномаліи относится къ 1529 году: нѣкій Benivenius въ Базелѣ описалъ случай смерти 16 лѣтней дѣвочки отъ этой болѣзни. Рѣдкость ея видна изъ того, что Collins (Rotunde Hospital въ Лондонѣ) видѣлъ ее одинъ разъ изъ 16.000 изслѣдованныхъ имъ акушерскихъ случаевъ. Winckel въ Дрезденѣ—одинъ разъ изъ 12,000 случаевъ. Говоря о показаніяхъ, В. различаетъ двѣ формы этой аномаліи. Въ первой—больныя удерживаютъ калъ и, если recto-vaginal’ное отверстіе не очень мало, В. не совѣтуетъ операціи. Во второй—выдѣленіе фекальныхъ массъ непроизвольно, операція — необходима; если отверстіе во влагалищѣ не очень мало — В. совѣтуетъ отложить операцію до 15 лѣтняго возраста. Способъ Buckmaster’а состоитъ въ слѣдующемъ: 1) Предварительно, до анестезіи, В. убѣждается въ положеніи levatorá ani. Въ фистулу вводится зондъ и проводится за levator ani; покровы и подлежащія ткани расщепляются по зонду; будущій anus долженъ находиться на мѣстѣ перекреста пучковъ levator’a ani. Вскрытый конецъ кишки отсепаровывается, а кожа расщепляется кзади еще сантиметра на два. Притянутый книзу конецъ кишки укрѣпляется такъ, чтобы не было натяженія-его ткани, чтобы притягивающій шовъ не прорѣзался. Buckmaster притянулъ было кишку нѣсколькими швами; но въ виду сильнаго напряженія и опасенія прорѣзыванія ихъ, Buckmaster распоролъ ихъ и оставилъ одинъ только шовъ; если бы и въ послѣднемъ случаѣ натяженіе шва было очень велико, В. совѣтуетъ произвести операцію въ два срока, отложивъ пришиваніе конца кишки къ кожѣ на нѣкоторое время. Больной можно дозволить встать на 10-й день. 2-й актъ операціи состоитъ въ образованіи промежности. Разстояніе между ненормальнымъ отверстіемъ и уретрой вліяетъ на удачу этого акта, который требуетъ особеннаго навыка въ производствѣ пластическихъ операцій. Въ случаѣ Buckmaster’а, удалось образовать заднюю стѣнку влагалища и переднюю промежность. 3-й актъ операціи. Цѣль его—образованіе запирательнаго апарата для recti путемъ расщепленія levarat’a ani и укрѣпленіи волоконъ его вокругъ новообразованнаго отверстія ani. Buckmaster въ своемъ случаѣ еще не сдѣлалъ этого.

9 прекрасныхъ рисунковъ иллюстрируютъ анатомическія и техническія данныя, касающіяся этой операціи, идею которой авторъ заимствовалъ у Emmet’а создавшаго уретру въ одномъ случаѣ дефекта ея.

М. Гинзбургъ.

About the authors

M. Ginzburg

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files