OBSTETRIC GYNECOLOGICAL SOCIETY IN ST.-PETERSBURG

Abstract

Present: 22 members: Antipov, P.A., Vasten, Verninskiy, Goraiskiy, Dranitsyn, Zabolotskiy, Zamshin, Kakushkin, Lichkus, Misevich, Piotrovich, Porshnyakov, Rachinskiy, Soloviev, Stravinsky, Stroganov, Ulrikh, Urvich, Fisher, A.R., Shverdlov, Schmidt, Yanpolsky and 20 guests.

Full Text

ПРОТОКОЛЪ № 6. Заседаніе 21-го сентября 1895 года.

Предсѣдательствовалъ Д. О. Оттъ.

Присутствовали: 22 члена: Антиповъ, П. А., Вастенъ, Вернинскій, Горайскій, Драницынъ, Заболотскій, Замшинъ, Какушкинъ, Личкусъ, Мисевичъ, Піотровичъ, Поршняковъ, Рачинскій, Соловьевъ, Стравинскій, Строгановъ, Ульрихъ, Урвичъ, Фишеръ, А. Р., Швердловъ, Шмидтъ, Янпольскій и 20 гостей.

1) Читанъ и утвержденъ протоколъ № 5-й.

2) Д. О. Оттъ сказалъ нѣсколько прочувствованныхъ словъ объ умершихъ И. Н. Зейдлерѣ, Д. А. Рузи, Thure Brandt’ѣ и Pasteur’ѣ, при чемъ охарактеризовалъ ихъ, какъ людей — вообще и общественныхъ дѣятелей — въ частности. Присутствовавшіе почтили память усопшихъ вставаніемъ.

Онъ же показалъ слѣдующіе препараты: 1) Двухстороннюю сосочковую опухоль яичниковъ. Вольная съ сильной водянкой живота, крайне истощенная, благополучно перенесла операцію и въ настоящее время на пути къ выздоровленію. 2) Большую фиброміому матки, которой были расположены межсвязочно. Опухоль, вмѣстѣ съ прилегавшими къ ней придатками, была удалена (яичникъ кистозно перерожденъ). Сама же матка и придатки другой стороны оставлены. Такимъ образомъ, въ этомъ случаѣ вполнѣ проведенъ принципъ сохраняющаго лѣченія. 3) Двѣ вырѣзанныя чрезъ влагалище матки, ради канкроидовъ. Въ обоихъ случаяхъ имѣлись одновременно и фиброзные узлы въ днѣ матокъ. 4) Четыре фи- броматозно-перерожденныя матки. Первую изъ нихъ, вслѣдствіе большой величины ея, пришлось удалить черезъ влагалище кускованіемъ. Вторая, тоже большая, была удалена черезъ рукавъ послѣ предварительнаго коническаго вырѣзыванія шейки. Третья и четвертая удалены цѣликомъ, но въ послѣднемъ случаѣ операція была значительно затруднена остатками рубцеваго параметрита и узкостью рукава (42-лѣтняя дѣвственница), такъ что пришлось разсѣчь промежность.

Во всѣхъ этихъ четырехъ случаяхъ было предварительно другими товарищами (а въ одномъ, ради опыта, и самимъ докладчикомъ) примѣнено выскабливаніе, но помощь эта оказалась безуспѣшной: сильныя и длительныя кровотеченія, остановившіяся было на короткое время, вновь появились и заставили прибѣгнуть къ коренной операціи. Всѣ больныя поправились.

3) Женщ.-врачъ К. П. Улезко-Строганова сдѣлала сообщеніе подъ заглавіемъ: «Гигантскія клѣтки въ плацентѣ, происхожденіе и вѣроятное значеніе ихъ». Выводы докладчицы слѣдующіе: 1) гигантскія клѣтки, находимыя въ межворсинчатомъ пространствѣ, представляютъ оторвавшіяся утолщенія syncytium’a. 2) Гиганты, встрѣчаемые въ запоздалой оболочкѣ, въ различные сроки беременности, происходятъ изъ элементовъ глубокаго клѣточнаго слоя ворсинъ. 3) Полученныя данныя даютъ новое подтвержденіе тому, что syncytium зародышеваго происхожденія, изъ элементовъ клѣточнаго слоя ворсинъ. Syncytium можно разсматривать, какъ одну колоссальную клѣтку, одѣвающую ворсины сплошнымъ слоемъ со стороны межворсинчатаго пространства. 4) Весьма вѣроятно, что отношеніе гигантовъ къ сосудамъ запоздалой оболочки представляетъ первичную ступень того состоянія, которое имѣется въ законченномъ видѣ, въ отношеніи syncytium’a, выстилающаго межворсинчатое пространство, къ материнскимъ же сосудамъ, открывающимся въ послѣднее. Докладъ сопровождался показываніемъ препаратовъ и рисунковъ. Присутствовавшіе наградили докладчицу единодушными рукоплесканіями.

4) В. В. Строгановъ говорилъ « О безгнилостномъ (аспепти- ческомъ) трупикѣ для занятій на фантомѣ». Уже съ самаго начала своихъ занятій съ врачами на фантомѣ (въ клиническомъ институтѣ) докладчикъ считалъ желательнымъ соблюденіе слѣдующихъ условій: 1) брать трупикъ такого плода, который умеръ во время родовъ и представляется свѣжимъ, неподвергшимся разложенію и размоканію (мацераціи), а тѣмъ паче гніенію. Трупикъ плода не долженъ быть отъ гнилостно- заболѣвшей роженицы. 2) При сохраненіи трупикъ долженъ находиться въ условіяхъ, исключающихъ возможность развитія гнилостныхъ (септическихъ) бактерій, а равно и гніенія. Лучшимъ средствомъ для этого представлялось, по мнѣнію докладчика, примѣненіе физическихъ и химическихъ вліяній, а именно содержаніе трупика на холодѣ около 0° и ниже, съ погруженіемъ его въ растворы карболовой кислоты (2%) и сулемы (5%о) въ 75% спиртѣ. Работать, однако, съ замерзшимъ или полузамерзшимъ трупикомъ нельзя: за 10—12 часовъ передъ занятіями его приходилось помѣщать, съ окружавшею его жидкостью, въ комнатную температуру; кромѣ того, и самыя занятія, продолжавшіяся 2 и болѣе часовъ, могли способствовать зараженію трупика (высокая температура, искусственное дыханіе и т. д.). Представлялось по этому необходимымъ рѣшить, остаются ли, при подобныхъ условіяхъ, глубокія части трупика безгнилостными, такъ какъ очевидно, что поверхность его, послѣ 2-хъ и 3-хъ дневнаго пребыванія въ спиртѣ съ карболовой кислотой и сулемой, ко времени занятій несомнѣнно должна быть уже безгнилостной и лишь въ теченіи самыхъ занятій могла подвергнуться зараженію извнѣ тѣмъ или другимъ видомъ бактерій. Чтобы отвѣтить на этотъ вопросъ, докладчикъ изслѣдовалъ, въ бактеріологическомъ отношеніи, три трупика, черезъ 4—6 недѣль отъ начала занятій, слѣдовательно, когда на нихъ были уже произведены десятки операцій и сотни изслѣдованій; трупики брались при томъ непосредственно послѣ одного изъ занятій. Прививки на сахарный, глицериновый и простой агары и желатину производились изъ полости черепа, груди и живота, при чемъ, обыкновенно, кожная поверхность трупика обезпложивалась прикладываніемъ горячаго ножа; отверстіе дѣлалось обезпложеннымъ ножемъ; и платиновая проволока проводилась черезъ это отверстіе, спустя нѣкоторое время, возможно глубже. Изъ одного трупика сдѣлано 96 посѣвовъ (36 на желатинѣ и 60 на агарѣ); по истеченіи 14 дней ни одни изъ нихъ не дали микробовъ. Другой трупикъ, при томъ же числѣ посѣвовъ, далъ лишь въ 6 уколахъ развитіе бактерій. Третій трупикъ изъ 20 посѣвовъ далъ три зараженія. Во всѣхъ случаяхъ количество колоній было ничтожное. Развившіеся микробы, подъ микроскопомъ оказались крупными кокками, значительно большими, чѣмъ гроздевидный и цѣпочный, и вообще не походящими на послѣдніе ни по росту, ни по виду разводокъ. Очевидно, это были сапрофиты, и при томъ въ чрезвычайно маломъ количествѣ. Такимъ образомъ, трупики представлялись менѣе заразительными, чѣмъ обыкновенная Невская вода или какой либо предметъ изъ домашняго обихода. Практическія наблюденія подтверждаютъ это заключеніе: въ теченіи 5-лѣтнихъ занятій, на которыхъ перебывало около 250 врачей, продѣлавшихъ нѣсколько тысячъ операцій и нѣсколько тысячъ изслѣдованій, ни разу не было хотя бы и слабаго зараженія кого нибудь изъ занимавшихся, а между тѣмъ послѣдніе часто имѣли раненія на пальцахъ. Совершенно иные результаты получаются въ томъ случаѣ, если брать для занятій трупикъ жившаго ребенка: въ легкихъ и кишечникѣ такого трупика очень много микробовъ, до которыхъ не можетъ проникнуть убивающее дѣйствіе окружающей обеззараживающей жидкости. Подобные трупики, въ противуположность умершимъ во время родовъ, скоро и легко загниваютъ. Въ заключеніе докладчикъ привелъ еще данныя своихъ изслѣдованій относительно 3 ма- церированныхъ трупиковъ. Посѣвы изъ трупика, полученнаго отъ выкинувшей больной, послѣ того какъ воды у нея прошли уже нѣсколько дней тому назадъ и сама они лихорадила, имѣя выраженный эндометритъ, показали его разложеніе и присутствіе микробовъ во внутреннихъ органахъ его. Совершенно иные результаты получились при посѣвахъ изъ ма- церированнаго плода женщины, родившей нормально, а также изъ плода, полученнаго посредствомъ чревосѣченія при внѣматочной беременности, продолжавшейся 15 мѣсяцевъ, оба послѣдніе трупа не содержали въ себѣ микробовъ вовсе (посѣвы и микроскопическіе препараты). Наблюденія эти представляютъ, по мнѣнію докладчика, большой интересъ, такъ какъ онѣ чуть ли не единичныя въ литературѣ. По крайней мѣрѣ, докладчикъ не встрѣчалъ подобныхъ изслѣдованій, а между тѣмъ онѣ даютъ научное основаніе къ тому, какъ относиться къ роженицѣ, разрѣшившейся мацерированнымъ ребенкомъ,— вопросъ, который до сихъ поръ различными авторами рѣшался различно. Все вышесказанное, говоритъ В. В., подтверждаетъ мысль, что трупикъ можетъ быть не только безгнилостнымъ (асептичнымъ), но даже и совершенно свободнымъ отъ микробовъ, такъ что занятія съ нимъ не представляютъ никакой опасности.

За Предсѣдателя В. Штольцъ.

Секретарь Л. Личкусъ.

ПРОТОКОЛЪ № VI.Административное засѣданіе 21-го сентября 1895 года.

Предсѣдательствовалъ Д. О. Оттъ.

Присутствовали 20 членовъ.

1. Читанъ и утвержденъ протоколъ № V.
2. Въ коммиссію для разсмотрѣнія и примѣрной программы санитарно-статистическихъ изслѣдованій», избраны: А. И. Зам- шинъ, H. I. Рачинскiй и В. А. Ульрихъ.
3. Постановлено привѣтствовать поздравительной телеграммой Общество врачей при Императорскомъ Казанскомъ Университетѣ 26-го сентября 1895 г., т. е. въ день его XXV годичнаго засѣданія.

За Предсѣдателя В. Штольцъ.

Секретарь Л. Личкусъ.