Dr. Henry Stroehan (in Jamaica). - Imperforat anus; operation nine month after birth; recovery. (British Med. Journ., 1894, 18 / VIII, p. 366). Congenital deficiency of the anus; operation in nine months after birth; recovery

详细

The 9-month-old child never defecated, but a fecal odor leaked from the pinhole on the front of the perineum. The child began to suffer, apparently, only the last 2-3 weeks.

全文:

Ребенокъ 9-и мѣсяцевъ отъ роду ни разу не испражнялся, но изъ точечнаго отверстія на передней части промежности просачивалась у него жидкость съ фекальнымъ запахомъ. Ребенокъ началъ страдать, повидимому, только послѣднія 2—3 недѣли.

При обслѣдованіи ребенка оказалось, что у него отверстія задняго прохода нѣтъ; слѣпой конецъ прямой кишки не прощупывается и при глубокомъ давленіи, при чемъ капля жидкости выступаетъ на передней части промежности. Въ это отверстіе введенъ тонкій зондъ, проникающій вглубь, по всей вѣроятности до слѣпаго конца прямой кишки; животикъ ребенка растянутъ, мягокъ, общее состояніе ребенка — не дурно. Операція: разрѣзъ покрововъ на мѣстѣ, соотвѣтствующемъ обычному нахожденію anі; тщательнымъ разсѣченіемъ тканей на одинъ дюймъ глубины St. достигъ до кишки, не поранивъ при этомъ брюшины. Надрѣзъ кишки ножницами, низведеніе краевъ надрѣза до кожи и пришиваніе ихъ къ ней. Изъ кишекъ выдѣлилось огромное количество твердыхъ и полутвердыхъ фекальныхъ массъ. Выздоровленіе безъ осложненій. Этотъ случай указываетъ, какъ долго ребенокъ можетъ жить при anus imperforatus, если только жидкія части фекальныхъ массъ (и газы) выдѣляются посредствомъ фистулезнаго хода, толщиною въ воронье перо. Накопленіе твердыхъ массъ начало безпокоить ребенка только по истеченіи девяти мѣсяцевъ. Обыкновенная смертность отъ этой операціи очень высока; здѣсь вѣроятно большій возрастъ и крѣпость 9-ти мѣсячнаго ребенка способствовали благополучному исходу.

М. Гинзбургъ.