About etiology of eclampsia

Abstract

(Annali di ost. E Ginec. Settembre 1894). The ethiology of eclampsia is very extensive, and over the past years, new works and reports at scientific congresses have appeared in the literature (Bonn 1891, Bruxelles 1893).

Full Text

Этіологія эклампсіи очень обширна, и за послѣдніе годы, появились въ литературѣ новыя сочиненія и доклады на ученыхъ съѣздахъ (Bonn 1891, Bruxelles 1893).

Проф. Tivone, въ своемъ сообщеніи „Sulla eziologia della eclampside “ на международномъ медицинскомъ конгресѣ въ Римѣ, въ 1894, этаго спорнаго вопроса касается и разбираетъ различныя теоріи предлагаемыя для разъясненія сущности эклампсіи, представляющей одно изъ опасныхъ осложненій во время беременности, родовъ и послѣ родовомъ періодѣ.

Различныя теоріи подвергались критикѣ и возраженіямъ, хотя каждая изъ нихъ имѣла свой raison d’être, такъ какъ основывалась на тѣхъ или другихъ данныхъ обширнаго матеріала, образовавшагося отъ разнообразныхъ многочисленныхъ изслѣдованій; съ давнихъ поръ ученые обратили вниманіе на нервную систему (Galten, Willis, Hoffman, Mauriceau, Deventer, Tylor, Smitt, Giardano V. Herff, предлагали различныя объясненія и нервная теорія долго господствовала.

Послѣ того, какъ было установлено соотношеніе между альбуминуріей и эклампсіей и найдены измѣненія въ почкахъ, этіологія стала на другую почву. За причину было принято уремическое отправленіе, которое объясняли различно: Halbertsma въ 1881, на конгрессѣ въ Лондонѣ, высказалъ, что нормальная функція мочеотдѣленія можетъ быть нарушена, въ большинствѣ случаевъ, отъ механической причины, а именно отъ сжатія мочеточниковъ беременной маткой; по ученію Frerichsa при болѣзни почекъ происходитъ разложеніе мочевины въ крови на углекислый амміакъ (аммоніэмія); по теоріи Розенштейна — находится въ зависимости отъ повышеннаго давленія въ аортной системѣ при гидреміи крови, вслѣдствіе чего острый отекъ или острая анемія мозга; по Шпигельбергу — вслѣдствіе существовавшаго заболѣванія почекъ или отъ остраго пораженія сосудовъ.

За послѣднее время обращено вниманіе на печень; изслѣдованіе (Pilliet, Schmorl, Bouff de St. Blaise) показали на измѣненія ея при эклампсіи; по мнѣнію Puech: печень подвергается измѣненіямъ во всѣхъ случаяхъ эклампсіи, при чемъ теченіе и характеръ послѣднихъ не наблюдается при другой болѣзни.

Клиническія данныя: у экламптичекъ — боли въ правой подреберной области, головныя боли, желтуха (не постоянно).

На основаніи микроскопическаго излѣдованія печенки экламптичныхъ признаютъ три періода: расширеніе капилляровъ въ сосѣдствѣ съ воротной веной (dilatazione dei vasi capillari pella vacinanza degli spazi portali), некрозъ почечной ткани, инфарктъ.

Автоинтоксикацію организма при эклампсіи ставятъ въ зависимость отъ страданія печени, такъ какъ измѣняется физіологическая ея функція, что оказываетъ вліяніе на окислительные процессы въ организмѣ, дѣятельность которыхъ понижается: увеличивается количество мочевой кислоты, уменьшено количество мочевины, значительное содержаніе лейкомаиновъ въ мочѣ и т. д. Blanc, Bouchard, Dumont et Goria обратили вниманіе, что моча у экламатичныхъ, выдѣляемая часто въ маломъ количествѣ, теряетъ большую часть своихъ ядовитыхъ свойствъ и въ тоже время увеличивается ядовитость крови. По наблюденіямъ Chambrelent, Bar — ядовитость кровяной сыворотки у экламатичныхъ значительнѣе, чѣмъ въ физіологическомъ состояніи, а именно: чтобы убить кролика вѣсомъ въ 1 килогр. достаточно отъ 6 до 3 куб. с., а Rummo констатировалъ фактъ, что нужно 10 куб. с. кровяной сыворотки въ физіологическомъ состояніи, чтобы убить кролика въ 1 килогр.

По мнѣнію проф. Тibone, это наблюденіе имѣетъ значеніе для предсказанія при эклампсіи, такъ какъ изслѣдованія показали, что чѣмъ серьезнѣе было предсказаніе, тѣмъ сильнѣе въ этомъ случаѣ была ядовитость сыворотки.

Сообщенія о бактеріологическихъ изслѣдованіяхъ съ цѣлью выяснить сущность эклампсіи появились съ начала 80 г. и продолжаются и по настоящее время (Doleris, Blanc, Fochier, Favre, Herrgott и др.).

Микробъ былъ найденъ въ бѣлыхъ инфарктахъ плаценты (Favre), въ мочѣ (Herrgott), въ крови экламптичныхъ (Blanc, Fochier); по мнѣнію Gerdes (1892) эклампсія заразная болѣзнь,, происходитъ отъ bacill. eclampsiae и микроскопическое изслѣдованіе пляценты показало значительное количество палочекъ, которые проникали въ мышечную стѣнку матки; по мнѣнію Doleris— эклампсіа есть токсемія, но точныхъ свѣдѣній объ этомъ ядѣ нѣтъ.

Prof. Tibone придаетъ значеніе нефриту беременныхъ и, въ ограниченныхъ случаяхъ, признаетъ механическое вліяніе сжатія мочеточниковъ, при чемъ также обращаетъ вниманіе на положеніе мочеваго пузыря у беременныхъ женщинъ, о чемъ уже писалъ Auvard.

Хотя вопросъ объ этіологіи эклампсіи и подвинулся впередъ, благодаря разнообразнымъ изслѣдованіямъ, говоритъ проф. Тіbопе, но не приведенъ къ окончательному рѣшенію.        А. Лапина.