About delivery by means of forceps in the District Obstetric Institute in Danzig for the period of time from 1887-1897

Abstract

Over the past ten years in the Danzig obstetrician institute, forceps were applied 123 times per 2831 births = 4.3%. The frequency for individual years ranges between 2.2% and 7.9%.

Full Text

Semon.—Ueber die in dem Provinzial-Hebammeninstitut zu Danzig in den Jahren 1887—1897 ausgeführten Zangenetbindungen.—(Zeitschr. f. Geb. u. Gyn., Bd 39, Hft 1).

За послѣдніе десять лѣтъ въ Данцигскомъ повивальномъ институтѣ щипцы были наложены 123 раза на 2831 случай родовъ = 4,3%. Частота для отдѣльныхъ годовъ колеблется между 2,2% и 7,9°/о. Щипцы были наложены 81 разъ = 65,8% у первородящихъ и 42 раза = 34,2% у многорожавшихъ. Показаніемъ 65 разъ = 52,8% служила опасность для матери (слабость потугъ— 29 разъ, продолжительность родовъ—20 разъ, эклямпсія—11 р., лихорадка—5 р., угрожающій разрывъ матки—3 р., сердечный порокъ—2 р., непрерывная рвота—1 р., психическое возбужденіе—1 р., отекъ родовыхъ путей—I р.), 38 разъ = ЗО,9%— опасность для плода (замедленіе сердцебіенія 32 раза, выпаденіе пуповины 6 р.), 20 разъ опасность для обоихъ. 17 разъ=13,8% щипцы были наложены при узкомъ тазѣ, при чемъ въ 6 случаяхъ при высоко стоящей головкѣ; всего-же высокихъ щипцовъ было наложено 19. Изъ 123 роженицъ умерло 5=4%, при чемъ отъ родильной горячки лишь двѣ (у одной зараженіе произошло внѣ клиники), заболѣло 54=43%, при чемъ лишь въ 12 случаяхъ можно было установить локализацію болѣзни. Поврежденій мягкихъ частей было 69 = 56,1%, не считая маленькихъ, въ число которыхъ все-же вошли такія, которыя потребовали наложенія шва. Сильныхъ кровотеченій было 16= 3,0; ручное отдѣленіе послѣда потребовалось въ 6 случаяхъ=4,9%. Дѣтей выписали живыми лишь 99; 4 умерло до родовъ, 15 во время родовъ, а 5 послѣ родовъ, всего 24=19,5%. Къ этимъ даннымъ авторъ дѣлаетъ между прочимъ слѣдующія замѣчанія: различіе въ частотѣ операціи замѣчаемое въ различныхъ клиникахъ и въ различные годы обусловливается главнымъ образомъ различіемъ клиническаго матеріала. Сравнительно малый процентъ операцій у первородящихъ указываетъ на болѣе выжидательный образъ дѣйствій. При слабости потугъ можно прибѣгнуть къ операціи и съ профилактическою цѣлью. Причиною повышеній температуры въ родильномъ періодѣ безъ локализаціи могутъ быть: lochiometra, coprostasis и эклямпсія. Положеніе Münchmeyer`a, будто наложеніе щипцовъ представляетъ собою самую кровавую акушерскую операцію слѣдовало-бы измѣнить въ томъ смыслѣ, что наложеніе щипцовъ— операція, которая весьма часто ведетъ къ пораненію мягкихъ частей. Ближайшая причина пораненій лежитъ не столько въ самомъ инструментѣ, сколько въ особенности родовыхъ путей. Тяжелые разрывы шейки наблюдаются при щипцахъ несравненно рѣже, чѣмъ при поворотѣ. Высокіе щипцы вовсе не такъ опасны, какъ принято думать, особенно если не форсировать. Даже большія серіи наблюденій еще не даютъ результатовъ, которые были-бы совершенно свободны отъ погрѣшностей, и задача каждой статистической работы заключается въ томъ, чтобы указать на источники ошибокъ для того, чтобы избѣгать таковыхъ въ будущемъ.