Some Observations on the Temperature, Pulse, and Respiration during Labour and the Lying—in

Abstract

The named authors investigated the influence of labor and puerperal period on temperature, pulse and respiration.

Full Text

Названные авторы изслѣдовали вліяніе родовъ и пуэрперальнаго періода на температуру, пульсъ и дыханіе.

А. Вліяніе родовъ. Частота пульсацій сосчитывалась ими во время перваго періода и черезъ ½ часа послѣ родовъ. Приводимый въ учебникахъ фактъ замедленія пульса послѣ родовъ не оправдался. Такъ по Galabin’y число пульсацій падаетъ послѣ родовъ до 50, по Playfair’у до 40, по Auvard'y даже до 35 въ минуту. Pr-Williams и Cutler прослѣдили число пульсацій на 100-нѣ роженицъ. Во время родовъ среднее число ударовъ въ минуту было 89. Въ 76 случаяхъ эта цифра понизилась послѣ родовъ: въ 12-и до 70 ударовъ, въ 25-и случаяхъ отъ 69 до 60 и только у одной до 50 уларовъ въ минуту. У 11 женщинъ число пульсацій во время и послѣ родовъ не измѣнилось, а у 13 оно участилось. Среднимъ числомъ пульсъ становился рѣже на 11 ударовъ въ минуту: съ 89 на 78, maximum до 29 ударовъ въ минуту. Pr-W. и С. не подтверждаютъ также обще-принятаго мнѣнія, что чѣмъ скорѣе пульсъ въ первомъ періодѣ, тѣмъ медленнѣе онъ послѣ-родовъ.

Причина замедленія: успокоеніе нервовъ съ прекращеніемъ родовыхъ болей, уменьшеніе предстоявшей сердцу работы (при мышечныхъ сокращеніяхъ во время родовъ) и прекращеніе пляцентарнаго кровообращенія.

На число пульсацій вліяютъ быстрое или медленное теченіе родовъ, хлороформированіе, послѣродовое кровотеченіе.

Скорые роды. У 66 многорожавшихъ среднее пониженіе числа пульсацій было на 12 ударовъ въ минуту, у 34-хъ перво-роже- ницъ на 9 ударовъ.

Продолжительные роды. Въ 32 случаяхъ (шесть І-р, 26 мно- гор.), длившихся менѣе 10-и часовъ, среднее замедленіе пульса было на 11 ударовъ въ минуту. Въ 36 случаяхъ (І-р. 14, мно- гор.-22), длившихся 10-20 часовъ, пульсъ сталъ рѣже на 8 ударовъ. Въ 32 случаяхъ (І-р. 14, многор.-18), длившихся болѣе 20 часовъ, пульсъ сталъ рѣже на 12 ударовъ.

Хлороформированіе во время родовъ не рѣдко предупреждаетъ замедленіе пульса послѣ родовъ. Изъ 58 родовъ съ на ркозомъ въ 20-и пульсаціи послѣ родовъ участились (=34%), въ 34 хъ пульсъ сталъ рѣже (=59%), а въ 4-хъ числа не измѣнились (=7%). Въ случаяхъ замедленія пульса колебанія этихъ цифръ до и послѣ родовъ были меньшія, чѣмъ въ случаяхъ учащенія пульса, хотя въ общемъ при наркозѣ эти колебанія рѣзче, чѣмъ безъ него.

Въ 19 случаяхъ послѣродовыхъ кровотеченій учащеніе пульса доходило среднимъ числимъ до 19 ударовъ: съ 78 на 97 послѣ разрѣшенія. Гдѣ и безъ наркоза число пульсацій послѣ родовъ остается высокимъ, нужно прослѣдить, нѣтъ ли тамъ кровотеченія. Въ 11 такихъ случаяхъ авторовъ, съ кровопотерей до 2 фунтовъ, пульсъ учащался на 19 ударовъ въ минуту. Учащеніе пульса послѣ родовъ можетъ быть и безъ кровотеченія.

Напряженіе или полнота пульса', во время родовъ она большею частые выше нормальнаго, рѣдко-ниже. Для этихъ наблюденій авторы выбрали случаи, гдѣ не было болѣзней сердца или почекъ и гдѣ роды протекали безъ тяжелыхъ операцій. Пульсовыя волны снимались сфигмограмъ Dudgeon’& въ серединѣ 1-го періода родовъ, во время паузы между схватками, на 2—3 пластинкахъ, съ давленіемъ на сфигмографъ въ 4 унца.

Полнота пульса во время родовъ выше нормальнаго. Причины этаго: гипертрофія лѣваго желудочка, увеличенное количество крови, зависящее отъ давленія беременной матки на брюшные сосуды и отъ утолщенія артеріальныхъ стѣнокъ во время бере- менности. (Въ оригиналѣ рисунки сфигмогрофическихъ пульсовыхъ волнъ №№ 7, 9, 25)- Въ случаяхъ съ послѣродовымъ кровотеченіемъ увеличенія пульсовой волны не было. (№ 12; въ № 16— тоже, съ дикротизмомъ).

Частота дыханій во время родовъ немного чаще, чѣмъ послѣ нихъ: съ 23 въ минуту она падаетъ на 22; послѣ наркоза этаго замедленія не наблюдается. Во время родовъ температура повышается, особенно во 2-мъ періодѣ; она тѣмъ выше, чѣмъ дольше 2-й періодъ. При норкозѣ она низка, даже когда 2-й періодъ затягивается.

В) Послѣродовой періодъ. Температура измѣрялась въ 100 не осложненныхъ случаяхъ (безъ эклампсіи и т. п.), въ 9 ч. утра и въ 5  ½ ч. вечера, т. е. часъ послѣ принятія пищи: измѣренія дѣлались во рту. Случаи повышенія температуры, зависѣвшіе отъ запоровъ, отъ набуханія грудей или психическихъ моментовъ не выключались.

Наблюденія авторовъ совпадаютъ съ такими же Lusk'а, и Backer’а, т. е. что температуры радильницъ мало отличаются отъ температуры не родившихъ женщинъ. Средняя температура колебалась между 98° и 99° Far. съ вечерними повышеніями по 1° Far. Самая высокая темп, на 1-й день и у I роженицъ. Поднятіе темп, до 100,4 (—38° С) держится только въ первыя сутки, быстро падая въ концѣ ихъ. Причины этого большею частью травматизмъ и такое повышеніе чаще у I роженицъ.

Среднимъ числомъ температура у I рож. утромъ въ 1-й день 99°—99,1° F, у многор. 98,7°—98,9° Far; на 2-ое утро у I р. 98,1°, у многор.—97,9°; съ вечера 2-го дня у тѣхъ и другихъ 98,8° и все время до вставанія колебалась между 98°—99° F.

Разрывы промежности у L. Tait'а дали повышеніе въ 23 случаяхъ до 103,8°, въ 7-и до 102,6°; въ 11 случаяхъ разрыва губъ даже 103,7°. У Pr—W. и С. въ 15 случаяхъ разрывовъ, требовавшихъ 1 или болѣе швовъ, температура не отличалась отъ нормальной. Авторы объясняютъ разницу тѣмъ, что они работали позднѣе, когда асептика проводится въ родильныхъ домахъ тщательнѣе прежняго. У Griffith's., въ другомъ Лондонскомъ родильномъ домѣ, получились тѣ же цифры, что у авторовъ.

Пульсъ. И здѣсь авторы отрицаютъ приводимое въ учебникахъ замедленіе пульса въ теченіи первой недѣли послѣ родовъ. Въ 100 случаяхъ пульсъ не былъ ниже 72 въ минуту; утромъ пульсъ у родильницъ чаще, чѣмъ вечеромъ. Полнота пульса. Въ немногихъ случаяхъ она уменьшалась послѣ родовъ, обыкновенно же она увеличивалась. Черезъ сутки послѣ родовъ полнота пульса больше, чѣмъ во время родовъ. Это увеличеніе держится въ теченіи всего послѣродоваго періода; у многорожавшихъ дольше, чѣмъ у I роженицъ.

Число дыханій колеблется между 20—22; ихъ повышенія совпадаютъ съ пульсомъ, а не съ температурой, т. е. утромъ дыханія чаще.