I. The Indigestion of breast Babies II. Artificial feeding of Infants III. How shall we feed the Baby

Abstract

Prof. Carmichael says that doctors deal with less digestive disorders in breastfed babies than they do in formula-fed babies.

Full Text

I. Проф. Carmichael говоритъ, что разстройствами пищеваренія вскармливаемыхъ грудью, врачи занимаются меньше чѣмъ такими же разстройствами искуственно вскармливаемыхъ дѣтей. Грудь должна составлять исключительную и единственную пищу малютокъ въ теченіи перваго года ихъ жизни.

Не перевариванія пищи не должно быть у здороваго ребенка, вскармливаемаго грудью здоровой женщины; но цѣлый рядъ причинъ могутъ вызвать разстройства пищеваренія, какъ у матери, такъ и у ребенка: большею частью это вредныя гигіеническія условія, какъ нездоровыя, подвальныя, сырыя квартиры, вредныя испаренія изъ дренажныхъ, водосточныхъ трубъ или болотнолихорадочныя испаренія. При заболѣваніи кишечника ребенка нужно обратить вниманіе на здоровье матери; заболѣваніе ея быстро отражается на здоровье ребенка. Онъ перестаетъ рости и увеличиваться въ вѣсѣ. Тѣльце ребенка вмѣсто полноты и упругости представляется вялымъ, мягкимъ, ребенокъ не веселъ, а постоянно кричитъ и постоянно какъ будто голоденъ. Его кожа шероховата и суха, языкъ его красенъ и часто обложенъ. Часто у ребенка является рвота. Испражненія ребенка не нормальны, соотвѣтственно качеству молока; онѣ обыкновенно жидки, цвѣтъ и консистенція ихъ измѣняются, часто онѣ блѣдны, пепельнаго или зеленоватаго цвѣта. Казеинъ материнскаго молока представляется не переварившимся, вь родѣ мелкой зернистой массы. Въ нихъ много слизи, часто примѣсь крови въ формѣ нитей. Обыкновенно не перевариваніе материнскаго молока происходитъ не въ желудкѣ, а въ кишкахъ; поэтому поносы чаще у дѣтей, чѣмъ рвоты. Не перевариваются обыкновенно жировыя и протеинныя части материнскаго молока. Не рѣдко ребенокъ, развивающійся хорошо на молокѣ матери, при замѣнѣ ея кормилицей не переноситъ хорошо молоко послѣдней, хотя кормилица совершенно здорова и молоко ея нормальнаго качества. Это одна изъ тайнъ природы, необъяснимая наукой: молоко матери идетъ въ прокъ ея ребенку, а чужое молоко нѣтъ.

При лѣченіи больного ребенка нужно прежде всего присмотрѣться къ привычкамъ его матери; нужно разсмотрѣть груди и молоко матери и калъ ребенка. Узнать причину должно быть первымъ дѣломъ врача.

Появленіе регулъ у кормящей грудью влечетъ измѣненіе въ качествѣ молока и отражается на здоровья ребенка; съ прекращеніемъ регулъ молоко становится вновь нормальнымъ. Отнимать ребенка отъ груди при первомъ появленіи регулъ неразумно; при наступленіи беременности необходимо отнять отъ груди.

Образъ жизни и діета матери вліяютъ на молоко; не нужно забывать, что кормленіе грудью—процессъ физіологическій, поэтому не требуетъ перемѣнъ въ обыкновенной жизни и питаніи кормящей: пусть ѣстъ то, къ чему привыкла, пусть бываетъ достаточно на свѣжемъ воздухѣ. У хорошей кормилицы аппетитъ нѣсколько большій, чѣмъ у не кормящей женщины: пусть первая ѣстъ почаще, поздно вечеромъ, рано утромъ. Иныя матери придираются къ первому недомоганью, чтобы бросить кормленіе; врачи при этомъ сильно грѣшатъ, потакая родителямъ вмѣсто того, чтобы поощрять мать продолжать кормленіе: если молока у ней довольно, уговаривайте ее продолжать кормленіе, принимать больше, но легко-варимую пищу, если у ней много молока, уменьшайте количество жидкой ея пищи и питья. Неправильность въ сосаніи должна быть устранена, какъ частая причина разстройства пищеваренія.

Если химическое изслѣдованіе молока укажетъ недочетъ тѣхъ или иныхъ составныхъ его частей, назначайте соотвѣтственное лѣченіе. Чтобы увеличить твердыя составныя части, надо кормить ребенка почаще, пусть мать пьетъ по меньше; чтобы уменьшить плотныя составныя части, нужно кормить ребенка порѣже, по больше моціону и жидкостей матери. Избытокъ жира требуетъ болѣе растительную пищу, при недостаткѣ жира увеличить количество мясной пищи. Чтобы регулировать количество протеиновъ назначьте при избыткѣ ихъ по больше моціона и физической работы, при недостаткѣ ихъ уменьшите это.

II. Проф. Me Clandhan предлагаетъ смѣсь для искуственнаго кормленія грудныхъ дѣтей, доступную женщинамъ съ среднимъ состояніемъ и среднимъ умственнымъ развитіемъ. Онъ совѣтуетъ брать:

сливокъ ...... 3 унца

цѣльнаго молока……….2    „

воды……….10   „

извѣстковой воды…….1     „

молочнаго сахару …….. 7 драхмъ.

Эта смѣсь близка по составу къ женскому молоку. Посуда для приготовленія этой смѣси должна быть совершенно чиста. Надо запастись простымъ стерилизаторомъ, для чего авторъ совѣтуетъ взять простое жестяное ведро съ плотной крышкой и ручкой. На дюймъ отъ дна вставляется въ ведро треножникъ. Всыпавъ въ бутылку молочный сахаръ, вливаютъ въ нее воду и взбалтываютъ, чтобы сахаръ растворился; затѣмъ влейте въ бутыль 3 унца молока и 2 сливокъ и опять взболтайте смѣсь; заткнувъ бутылку пробкою изъ ваты, вставьте ее въ стерилизаторъ, наливъ въ него воды до ободка треножника и поставьте его на плиту минутъ на 20. Плита не должна быть очень раскалена; какъ только паръ начинаетъ выдѣляться изъ стерилизатора, снимите его съ плиты: отъ слишкомъ большой жары смѣсь свертывается. Затѣмъ влейте въ бутылку извѣстковую воду, заткнувъ теперь бутылку гуттаперчевой трубкой, держите ее во льду или въ болѣе бѣдныхъ семьяхъ, не имѣющихъ льду, въ ведрѣ съ холодною водой, что совершенно достаточно. Когда нужно кормить ребенка, отливаютъ изъ большой бутылки въ рожокъ, сколько нужно; большую бутыль, заткнувъ, ставятъ на холодъ, а пузырекъ—рожокъ опускаютъ на нѣсколько минутъ въ горячую воду и, когда онъ согрѣется, даютъ эту смѣсь ребенку. Лучше надѣвать гуттаперчевый сосокъ на пузырекъ, чѣмъ пробку съ гутаперчевой трубкой и соскомъ на концѣ ея. Эти длинныя трубки не рѣдко служатъ источникомъ зараженія. Ребенку до года довольно двѣ 16 унцо- выя порціи смѣси, т. е. что ее придется приготовить два раза въ сутки. Въ этой смѣси бѣлковыхъ частей 1 %, жиру 4%, сахару до 7%, она не содержитъ бактерій. Рожокъ нужно выполоскать кипящей водой непосредственно передъ употребленіемъ; соски и рожокъ должны лежать въ кипяченой водѣ съ содой (чайную ложку на 4 унца воды). Это наставленье попятно для всякой матери и легко выполнимо.

Иныя дѣти не переносятъ казеина коровьяго молока, который извергается ими рвотой въ видѣ твердыхъ клочьевъ; въ такихъ случаяхъ нужно на время не прибавлять молока въ эту смѣсь, а приготовлять ее изъ воды, сливокъ, сахару и извѣстковой воды. Черезъ нѣсколько .дней можно подлить туда немного молока и ребенокъ переноситъ смѣсь лучше; постепеннымъ увеличеніемъ количества молока доводятъ смѣсь до показаннаго выше состава.

Въ нѣкоторыхъ случаяхъ можно разнообразить смѣсь соотвѣтственно пищеваренію ребенка: такъ въ одномъ случаѣ ребенокъ, вскармливаемый ею, былъ -здоровъ и полнѣлъ, но у него были запоры; прибавкою сахара до 10% ребенокъ избавился отъ запора. Въ другомъ случаѣ тѣльце ребенка, здороваго и увеличивавшагося въ вѣсѣ, было дрябло: прибавкою сливокъ удалось достигнуть увеличенія полноты его тѣльца.

Проф. Mc Cl. увѣряетъ, что на этой смѣси выросли очень многія дѣти, не страдая никакими разстройствами пищеваренія столь обычными при искуственномъ вскармливаніи.

Пополняю первыя 2 статьи немногими полезными замѣчаніями изъ статьи проф. Winter’ а. (реферированной мною под робно въ Вѣст. Медиц., № 18 отъ 15 сентября н. г.).

Новорожденнаго W. совѣтуетъ прикладывать къ груди, какъ только мать оправится отъ усталости родоваго акта, т. е. черезъ 1/2 часа до нѣсколькихъ часовъ, не ради питанія ребенка, а ради тѣхъ немногихъ капель молозива, которое очищаетъ кишечникъ ребенка. W. возстаетъ противъ вливанія ребенку настоя ромашки или сахарной воды въ первые часы его жизни: это разстраиваетъ желудочно-кишечныя отправленія ребенка и лишаетъ его и мать сна. Кормящая должна полнѣть въ первые мѣсяцы; но если она пріучитъ ребенка засыпать у груди, то отъ безсонницы молоко можетъ у ней пропасть, она начнетъ худѣть. Первые признаки этого: болѣзненныя ощущенія между лопатками, въ спинѣ и бедрахъ. Пиво и другія возбуждающія напитки уве" личиваютъ количество, но не качество молока, т. е. питаніе ребенка не поправится (интересно какъ вліяютъ въ этомъ отношеніи соматозы, столь расхваливаемые въ послѣднее время реф.). Проф. W- приписываетъ разнымъ искуственнымъ суррогатамъ молока развитіе англійской болѣзни у дѣтей. Въ деревняхъ, гдѣ много хорошаго молока, воздуха и солнца, эта болѣзнь очень рѣдка. Онъ совѣтуетъ прибавлять къ молочнымъ смѣсямъ рисовый отваръ вмѣсто воды и сливокъ. Бъ Японіи, гдѣ дѣтей подкармливаютъ отварами риса съ рыбьимъ жиромъ, водорослями и т. п., безъ примѣси молока, рахитъ не извѣстенъ. Искуственно-вскар- мливаемыя дѣти часто болѣютъ оттого, что ихъ перекармливаютъ; поэтому W. настаиваетъ на регулированіи количества и промежутковъ кормленія. Количество нужной ребенку пищи W. опредѣляетъ такъ: въ 1—2 недѣлю по рожденіи по 1 унцу пищевой смѣси черезъ 2—3 часа, на сутки 6 унцъ; смѣсь приготовить изъ 2 драхмъ хорошаго молока и 6 драхмъ отвара риса или кипяченой воды. Со 2 до 6 недѣль: на сутки 12 унцъ; смѣсь изъ 4 гранъ молочнаго сахара, 1 драхмы сливокъ. 4 драхмы хорошаго молока, 1 ½  унца воды. Съ 3 до 6 мѣсяца на 1 разъ 4 унца; на каждый разъ: воды 2 унца, молока 1 унцъ, сливокъ 2 драхмы, молочнаго сахару 1 скрупулъ. Съ 7 мѣсяца воду постепенно замѣняютъ молокомъ и прибавляютъ отваръ овсянныхъ крупъ, такъ что 10—12-ти мѣсячному ребенку даютъ 3 раза въ день молока и 2 раза овсяную кашку. Полезно подкармливать ребейка со стола, но не дозволять давать ему ковфекты и т. п. лакомства.

W. обращаетъ вниманіе на то, что дѣтямъ слѣдуетъ давать понемного воды. (Нью-Іоркскій проф. Jakoli тоже настаиваетъ на необходимости давать дѣтямъ съ первыхъ дней по нѣсколько ложечекъ воды, увѣряя, что съ тѣхъ поръ, какъ онъ проводитъ это въ практикѣ, онъ рѣже наблюдаетъ нефриты у дѣтей реф.)