The best Method of Teaching Obstetrics

Abstract

There are currently 5 maternity hospitals in New York, which are open to obstetric students. In all 6 midwifery schools in New York, students are admitted to the exam upon presentation of proof that they have performed at least 6 births themselves.

Full Text

Въ настоящее время въ Ныо-Іоркѣ имѣются 5 родовспомогательныхъ домовъ, двери которыхъ открыты для студентовъ, изучающихъ акушерство. Во всѣхъ 6 акушерскихъ школахъ Нью-Іорка студенты допускаются къ экзамену по представленіи удостовѣренія, что они провели сами не менѣе 6 родовъ.

Студентамъ безполезно заняться акушерствомъ раньше 2 курса, т. е. раньше, чѣмъ они пройдутъ анатомію и физіологію. Ихъ понятія о женскомъ тазѣ и по гистологической анатоміи должны составлять предварительную подготовку къ изученію акушерства. Для дальнѣйшаго изученія предмета проф. Edgar предлагаетъ слѣдующую тему.

1) Въ теченіи 2 курса—2 или 3 лекціи еженедѣльно посвящаются теоретическому изученію предмета, съ демонстраціей тазовъ, цѣлыхъ и на разрѣзахъ, моделей, сухихъ и спиртныхъ препаратовъ, акушерскихъ инструментовъ съ изображеніемъ всего этого на школьной доскѣ. Число слушателей не должно быть больше 20; каждый долженъ хорошо усвоить себѣ излагаемые предметы, для чего полезно воспроизведеніе каждымъ на чертежахъ всего показаннаго и разсмотрѣніе препаратовъ, сухихъ и спиртныхъ; въ числѣ препаратовъ должны быть послѣды, съ околоплодными оболочками и зародышами, матки съ decidua и проч., на чертежахъ должны быть представлены разрѣзы таза, аномаліи его, причины и способы родоразрѣшенія.

2) Въ теченіи 3 учебнаго года преподаваніе должно состоять: въ демонстраціяхъ и упражненіяхъ на фантомахъ, занятіяхъ въ акушерскихъ клиникахъ и лабораторныхъ работахъ. Преподаватель долженъ быть опытнымъ демонстраторомъ по акушерству, снабженнымъ полнымъ музеемъ со всѣми принадлежностями преподаванія. Число слушателей не больше 30: а) 2—3 еженедѣльныя лекціи въ теченіи 6 или 8 недѣль достаточны для демонстрацій на фонтомахъ. Повтореніе предыдущаго курса должно быть проведено на практикѣ; для этого должно имѣть въ учебной комнатѣ 3—4 фантома, зародыши, куклы, послѣды, тазы и модели, на которыхъ были бы видны родовой каналъ, расширеніе шейки, величина и видъ матки въ разные сроки беременности, разрывы и сшиваніе родоваго канала. Какъ практическое упражненіе можетъ быть допущено—опредѣленіе беременности и на клиническомъ матеріалѣ; Ь) занятіе въ акушерской клиникѣ, т. е., проведеніе нѣсколькихъ родовъ укрѣпитъ въ памяти студента его предварительныя знанія; еще лучше, если студенту представится возможность поработать нѣкоторое время въ родильномъ домѣ въ качествѣ ординатора; с) студенту должны бйть предоставлены удобства для занятій патологіей, бактеріологіей, эмбріологіей. Лучше заниматься этимъ на каникулахъ.

3) Постоянная служба въ родовспомогательномъ домѣ: а) опредѣленіе беременности, а также проведеніе родовъ—подъ руководствомъ инструктора; Ь) и с) дежурство въ клиникѣ и занятія въ поликлиникѣ; d) теоретическія лекціи съ демонстраціями и е) разборъ произведенной студентомъ практической работы.

Студентъ долженъ проводить роды, хотя подъ руководствомъ но самостоятельно. 1) Его первыя наблюденія должны состоять въ опредѣленіи беременности, въ проведеніи родовъ, послѣродоваго періода и уходѣ за новорожденнымъ (т. е., выполненіе имъ всѣхъ работъ, которыя у насъ и у нѣмцевъ возлагаются на акушерокъ реф.). При атомъ студентъ долженъ усвоить себѣ акушерскую асептику, 2) послѣ упражненій въ опредѣленіи беременности, студенту поручается уходъ за роженицей въ палатѣ до ея выхода изъ родовспомогательнаго дома, 3) переходъ къ болѣе самостоятельнымъ занятіямъ составитъ участіе студента въ поликлинической работѣ, 4) каждые роды въ клиникѣ служатъ предметомъ обсужденія веденія родовъ и операцій 5) и G) часть времени можно удѣлить на теоретическія чтенія и повторенія; но если это хорошо усвоено слушателями, то это становится излишнимъ.

4) Теоретическія или дидактическія чтенія о нѣкоторыхъ отдѣлахъ акушерства. Это умѣстно въ теченіи 4 учебнаго года; предметы занятій: выкидыши, родильная горячка, внѣматочная беременность 15 минутъ въ концѣ лекціи посвящаются обсужденію всего пройденнаго на предыдущей лекціи.

Проф. Edgar настаиваетъ на томъ, что бы студенты не считали акушерство спеціальностью, но отдѣломъ медицины и хирургіи, необходимымъ каждому врачу практику. Нѣкоторые вопросы акушерства: toxaemia, glycosuria etc. относятся къ внутреннимъ болѣзнямъ; расширенія, выскабливанія и т. п., относятся къ хирургій.