On the Value of rectal exploration as an Aid to Diagnosis in Diseases of children. Tuberculosis of the Uterus or Adnexa

Full Text

Туберкулезъ матки, Фаллопіевыхъ трубъ, и яичниковъ—очень рѣдки у дѣтей, такъ рѣдки, что D-r. С. помнитъ всѣ эти случаи какъ клиническіе, такъ и посмертные. Въ музеяхъ этихъ препаратовъ тоже очень мало. Въ Guy’s Hospital’ѣ ихъ всего 2: одинъ— Фаллопіевой трубы, растянутой сыровидными массами, другой— мозга и легкихъ. Choffey сообщилъ объ одномъ случаѣ туберкулеза матки у 4-лѣтней дѣвочки, умершей отъ общаго туберкулеза; Silcock—у 5-лѣтней дѣвочки, оба въ 1885 г. Dr Cheatle—при вскрытіи 21 мѣсячной дѣвочки нашелъ pyosalpinx сообщавшійся съ гнойной полостью таза, гдѣ было около драхмы гною. Дитя умерло отъ чахотки. Dr. Stevens нашелъ туберкулезъ Фаллопіевыхъ трубъ у 9-лѣтней дѣвочки, умершей отъ бугорчатки, въ трубѣ найдены сыровидныя массы и Коховскія палочки—Carpenter опредѣлилъ туберкулезный сальпингитъ у 4-лѣтней дѣвочки при жизни; вскрытіе подтвердило діагнозъ. У другой дѣвочки 16 мѣсяцевъ С. нашелъ туберкулозъ матки и другихъ органовъ. У третьей 7-лѣтней дѣвочки—увеличеніе матки и правой Фаллопіевой трубы (послѣдней какъ гусиное перо). Яичникъ былъ величиною съ голубиное яйцо.—Одна 7-лѣтняя дѣвочка въ Еѵ. Hospital болѣла туберкулезнымъ перотонитомъ и асцитомъ; матка и трубы были здоровы, но отъ матки вверхъ шелъ пучекъ ткани толщиною съ указательный палецъ, который въ послѣдующіе 2 года, атрофировался до толщины гусинаго пера; нынѣ, 10 лѣтъ съ того времени, та дѣвушка здорова.

Воспалительныя болѣзни тазовыхъ органовъ у дѣтей были мало изслѣдованы. Dr. Sanger описалъ случай гонорейнаго перитонита у маленькой дѣвочки, отъ котораго она выздоровѣла послѣ продолжительной болѣзни. Dr. Marx (Gaz. gyn., 1895, Novemb 15) упоминаетъ, что vulvo-vaginitis у дѣтей влечетъ salpingo-oophoritis подобно тому, какъ и у взрослыхъ. Онъ при вскрытіяхъ 15 дѣвочекъ нашелъ гнойный салпингитъ и у 5 маточный конецъ наполненный гноемъ трубы былъ непроходимъ. Marx полагаетъ, что по выздоровленіи и выходѣ замужъ такихъ дѣвушекъ, у нихъ возобновляется старая болѣзнь, причина которой обыкновенно приписывается ихъ мужьямъ.

У одной 22 мѣсячной дѣвочки, имѣвшей наслѣдственный сифилисъ и перенесшей корь, per rectum С. ощупывалъ идущее къ паховой области утолщеніе, начинавшееся отъ матки и на задней поверхности которыхъ ясно замѣтны труба-—яичникъ этой стороны не прощупывался, на другой же сторонѣ былъ нормальный яичникъ. Селезенка и печень увеличены, bronchitis. Dr. Eve оперировалъ эту дѣвочку, при чемъ подтвердилось, что опухоль состояла изъ яичника, увеличеннаго до 1 ¾ дюйма длины на 1 ¼ дюйма толщины. Безъ ректальнаго изслѣдованія такіе случаи невозможно опредѣлить.

D-r Carpenter собралъ въ литературѣ 35 случаевъ оваріотомій у дѣвочекъ моложе 12 лѣтъ, самой младшей, сл. D-r Roemer’а,; было 1 ¾ года. Изъ этихъ опухолей было дермоидныхъ 15, простыхъ кистъ 10, саркомъ 6, фиброміомъ 1, разныхъ формъ рака— 4; изъ оперированныхъ умерли 6. Раковыхъ поврежденій матки С. видѣлъ 2 раза. Саркомъ вагины описано 20 случаевъ у дѣтей моложе 12 лѣтъ, опухоли имѣютъ видъ полиповъ, часто переходятъ на матку и придатки. Въ Scalpel'ѣ представлено нѣсколько прекрасныхъ рисунковъ.  

About the authors

M. Ginzburg

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation

References

Supplementary files