Three unpublished Caesarean Sections, done by John Wysor

Abstract

Prof. Ayers says that the generally accepted 1O% of mortality from caesar section in medical statistics does not really represent actual mortality; the latter, in his opinion, should be much more, up to 30%. In view of this, he publishes 3 cases that have remained so far unknown.

Full Text

Проф. Ayers говоритъ, что общепринятые въ медицинской статистикѣ 1О% смертности отъ кесарскаго сѣченія на самомъ дѣлѣ не представляютъ дѣйствительной смертности; послѣдняя по его мнѣнію, должна быть гораздо больше, до ЗО%. Въ виду этого онъ опубликовываетъ 3 случая, остававшіеся до сихъ поръ неизвѣстными.

№ 1-й. Г-жа J. L., 25 лѣтъ; 1-я беременность, роды въ срокъ, начались въ субботу; обратилась къ д-ру Wysor въ четвергъ. Тазъ съужепъ, полное открытіе, предлежитъ головка, пузырь лопнулъ, схватки не сильны, но роженица уже очень истощена, ребенокъ мертвъ не смотря на прободеніе головки и удаленіе мозга, извлеченіе щипцами пе удалось; тогда W. предложилъ кесарское сѣченіе, на которое роженица согласилась на другой день только. Это было въ 1883 году. Объ антисептикѣ тогда не было и иомину. Разрѣзъ попалъ на послѣдъ, кровотеченіе было значительное, остановившееся по извлеченіи ребенка и мѣста. Шелковые швы черезъ мышечные слои матки, не захватывая слизистой оболочки. Родильница умерла черезъ нѣсколько часовъ отъ истощенія.

№ 2-й. Женщина 30 лѣтъ, 1-я беременность, 8 мѣсячнаго срока. Эклампсическіе приступы, безъ возврата сознанія во время промежутковъ между ними. Зѣвъ стоялъ очень высоко, малый тазъ выполненъ опухолью, исходящею изъ задней стѣнки матки, оказавшеюся кистовидно перерожденной міомой. Послѣ V. S. въ 16 унцъ сознаніе вернулось. Черезъ 6 дней роды были въ полномъ ходу, прощупывалась предлежащая головка съ поломавшимися и торчащими черезъ кожу костями черепа. Кесарское сѣченіе (іюнь 1890 г.). Въ виду истощенія роженицы W. не удалилъ опухоли. Черезъ 16 часовъ родильница умерла. Вскрытіе: опухоль на широкомъ основаніи, срощена со стѣнками таза, такъ что операція Рогго была бы невозможною.

№ 3-й. Сентябрь 1893. 19 лѣтняя негритянка, 1-я беременность; росту 4 фута и 1 дюймъ, съ очень узкимъ рахитическимъ тазомъ, предлежаніе высоко стоящей головки, воды излились схватки слабы. Очищеніе кишечника и транспортировка роженицы въ госпиталь. На другое утро кесарское сѣченіе; при извлеченіи ребенка разрѣзъ матки разорвался книзу до шейки, почему Wysor отрѣзалъ матку по способу Porro, съ пришиваніемъ культи въ нижнемъ углу раны.

Д-ру W. пришлось уѣхать на 6 дней; по возвращеніи, онъ нашелъ оперированную въ ужасномъ положеніи: температура до 40° С., отъ нея распространялась въ палатѣ страшная вонь, культя ушла въ полость брюшины, оставивъ полость, выполненную вонючимъ гноемъ; въ стѣнкахъ живота образовался большой нарывъ, W. промылъ полость и провелъ дренажную трубку сверху, во влагалище. Трубка обусловила кишечную фистулу; W. пришилъ кишку къ брюшной рапѣ. Жарь доходилъ до 41,3° С., пульсъ до 160. Къ удивленію д-ра Wysor’a, больная выздоровѣла! Даже искусственное каловое отверстіе заросло черезъ Ѵг года. Въ настоящее время эта женщина совершенно здорова. Ребенокъ ея прожилъ 8 мѣсяцевъ.