Conducting normal childbirth with the help of one external study

Abstract

The preventive measure recommended by Leopold three years ago, in the form of conducting normal childbirth solely with the help of external examination, was not equally approved by everyone.

Full Text

Рекомендованная Leopold’омъ три года тому назадъ профилактическая мѣра, въ видѣ веденія нормальныхъ родовъ исключительно помощью наружнаго изслѣдованія, была не всѣми одинаково одобрена. Въ то время какъ одни авторы, какъ Dohrn, Sperling, Veit и др. высказались вполнѣ въ смыслѣ Leopold’а. за необходимость ограниченія въ акушерской практикѣ внутренняго изслѣдованія до minimum’a, другіе, какъ: Sänger, Strassmann выражаютъ неодобреніе Leopold'овскому нововведенію, исходя главнымъ образомъ изъ тѣхъ соображеній, что: 1) при толстыхъ отечныхъ покровахъ, при большой чувствительности или при большемъ скопленіи околоплодной жидкости наружное изслѣдованіе вообще безрезультатно; 2) безъ внутренняго изслѣдованія невозможно оріентироваться о состояніи таза и мягкихъ частей, а также поставить діагнозъ о выпаденіи или предлежаніи маленькихъ частей плода или пуповины, и наконецъ, 3) даже при видимо ясныхъ данныхъ, получаемыхъ при наружномъ изслѣдованіи еще возможны ошибки. И вотъ Leopold на основаніи новой серіи наблюденій выступаетъ еще разъ въ защиту наружнаго изслѣдованія и показываетъ: 1) что по мѣрѣ болѣе обстоятельнаго изученія пріемовъ наружнаго изслѣдованія число случаевъ, гдѣ діагнозъ былъ-бы затрудненъ, все болѣе уменьшается. Даже толстые брюшные покровы и сильная чувствительность больной не служатъ препятствіемъ для постановки правильнаго діагноза, если только осторожно и терпѣливо производить изслѣдованіе; а что касается сильныхъ отековъ брюшной стѣнки, а равно hydramnios, которые дѣйствительно могутъ затруднять изслѣдованіе, то эти случаи необходимо относить къ патологическимъ; 2) что данныя, получаемыя при внутреннемъ изслѣдованіи, какъ узкость таза, выпаденіе мелкихъ частей и т. и., очень хорошо распознаются также помощью наружнаго изслѣдованія или на основаніи клиническихъ симптомовъ; къ тому же они не на столько важны, чтобы не искупали собою вреда отъ внутренняго изслѣдованія, и наконецъ, 3) что встрѣчающіяся при наружномъ изслѣдованіи ошибки всегда обусловливаются или поверхностнымъ не обстоятельнымъ производствомъ изслѣдованія, или недостаточной критической провѣркой отдѣльныхъ данныхъ или просто отсутствіемъ необходимаго навыка. Въ виду всего этого, а главное

благодаря несомнѣнной пользѣ, которую наружное изслѣдованіе приноситъ дѣлу профилактики послѣродовыхъ заболѣваній, необходимо дать ему самое широкое примѣненіе, тѣмъ болѣе, что оно, способствуя распознанію также встрѣчающихся въ родовомъ актѣ аномалій, даетъ возможность приступить къ внутреннему изслѣдованію лишь при строго научномъ показаніи. С. Ю. Хазанъ.