О рѳтропѳритонеальномъ уходѣ за ножкой и объ употребленіи эластической перетяжки при міомотоміяхъ

Полный текст

Приведя вкратцѣ исторіи болѣзни 44 міомотомированныхъ по методу введенному проф. Cuzzi съ 1890 года, А. указываетъ на значительное упрощеніе, достигаемое при примѣненіи этого метода. Операція производится такъ: дѣлается соотвѣтственной величины разрѣзъ живота и брюшины; матка освобождается отъ срощеній и въ надвлагалищной своей части перетягивается хорошо продезинфицированнымъ тонкимъ Нелатоновскимъ катетеромъ, концы котораго складываются крестообразно и сшиваются шелкомъ; матка ампутируется на cmtr. выше мѣста перетяжки; культя закрывается только окружающей ее брюшиной и наконецъ послѣ туалета зашивается рана живота. А. вполнѣ согласенъ съ проф. Cuzzi, что эластическая лигатура подобно шелковой м. б. хорошо обеззаражена и легко инкапсулируется въ брюшной полости и что этотъ методъ имѣетъ большія преимущества передъ другими, какъ по скорости выполненія и полному обезпеченію отъ послѣдовательныхъ кровотеченій, такъ и въ силу того, что при эластическомъ стягиваніи каналъ шейки сильно съуживается становясь не проходимымъ для гнѣздящихся ниже микробовъ, а ткани на мѣстѣ перетяжки дѣлаются не годными для культуры микроорганизмовъ.

Занявшись далѣе вопросомъ, какому способу отдается въ настоящее время предпочтеніе: надвлагалищной ли ампутаціи, или полной абдоминальной гистеректоміи, А. находитъ, что выборъ операціи зависитъ отъ условій того или другого клиническаго случая и самого оператора. Справедливость этого мнѣнія доказывается: 1) тѣмъ, что опасности, приписываемыя оставляемой культѣ преувеличены и не находятъ себѣ подтвержденія ври безпристрастномъ ознакомленіи съ фактами; 2) что сохраненіе portionis vaginalis, составляющей часть тазоваго купола, не можетъ считаться безполезнымъ (Baer) и 3) что тотальная абдоминальная гистеректомія технически гораздо труднѣе.

Просмотрѣвъ затѣмъ исторически постепенныя улучшенія въ производствѣ міотомій, подчеркнувъ попутно преимущества и недостатки того или другого улучшенія и приведя наконецъ результаты своихъ опытовъ примѣненія трактуемаго метода надъ животными и патолого-анатомическія данныя, полученныя при вскрытіяхъ какъ оперированныхъ женщинъ такъ и животныхъ, А. приходитъ къ слѣдующимъ выводамъ:

1. Сохраненіе ножки при лапароміомотоміяхъ не ведетъ ни къ какимъ случайностямъ или опасностямъ.
2. Между разными методами ухода за ножкой—ретроперитонеальный имѣетъ преимущества по своей простотѣ и полной безопасности.
3. Будучи технически значительно легче, методъ этотъ особенно при примѣненіи эластической перетяжки вмѣсто шва, является болѣе пригоднымъ въ гинекологической практикѣ, чѣмъ тотальная абдоминальная гистеректомія.
4. Эластическая перетяжка по указанному способу, сокращая время операціи, вмѣстѣ съ тЬмъ обезпечиваетъ какъ отъ непосредственныхъ или послѣдовательныхъ кровотеченій, такъ и отъ другихъ какихъ либо непріятныхъ случайностей.

Об авторах

А. Финтиктиковъ

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы