Дифференцированный подход в лечении стрессового недержания мочи

Аннотация

Цель: В процессе анализа лечения 192 пациенток с изолированными формами стрессового недержания мочи, проведена оценка ближайших и отдаленных результатов. Сравнивалась эффективность надлонных, влагалищных и слинговых операций.

Полный текст

Методы: Разнонаправленная тактика использовалась в зависимости от выраженности потери мочи, выделяя две степени - легкую и тяжелую. Преимущество отдавалось “золотому стандарту” лечения уретрального гиперподвижности - уретроцистопексия по методу Marschall-Marchetti-Krantz’а (87 операций), кольпосуспензия по Burch (46 операций). Различные виды влагалищных вмешательств, включая игольчатые, выполнены у 16 пациенток. При слабости тазовой диафрагмы или в случаях рецидивного недержания применяли слинговые операции: криоконсервированную твердую мозговую оболочку (31 операция), фасциальный слинг из апоневроза прямых мышц живота (9 операций), использование в качестве подвешивания fascia lata (3 операции).

Результаты: Высокой степенью эффективности отличаются методы надлонной кольпосуспензии, при которых излечение достигнуто у 96,6% пациенток со сроками наблюдения от 12 лет до 6 месяцев. Слинговые процедуры дали прекрасные исходы у 98% оперированных. Влагалищные методы оказались результативными у 76,9% оперированных.

Выводы: Использование надлобковых суспензионных и слинговых операций обеспечивает высокий уровень результатов лечения стрессового недержания мочи. Менее результативны оказываются влагалищные процедуры.