Современная тактика ведения мужчин с тяжелыми формами нарушений сперматогенеза

Полный текст

Стремительное развитие вспомогательных репродуктивных технологий существенно изменило стратегию и тактику ведения мужчин страдающих бесплодием. Внедрение метода интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ) в программу экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) открыло новые возможности лечения даже самых бесперспективных форм бесплодия, при которых сперматозоиды в эякуляте отсутствуют. Для получения сперматозоидов применяются следующие методы: аспирация сперматозоидов из придатков яичка (МЕЗА), аспирация сперматозоидов из яичка (ТЕЗА), перкутанная аспирация сперматозоидов (ПЕЗА). Возможность проведения этих методов явилось основой для отказа андрологами лечения тяжелых форм нарушения сперматогенеза (олигоастенозооспермии II и III степени) и направление пациентов на ИКСИ.

По данным литературы частота врожденных уродств после ИКСИ не превышает таковую в популяции или после проведения ЭКО по стандартному протоколу. В то же время клинический опыт говорит о необходимости в обязательном порядке проведения генетического скрининга бесплодных пар и последующей преимплантационной, пренатальной диагностики при наступлении у них беременности.

Следует отметить, что интенсивное развитие вспомогательных репродуктивных технологии происходит в условиях недостаточно изученных гормонально регуляторных механизмов сперматогенеза и функционального состояния сперматозоидов при общей тенденции снижения показателей сперматогенеза у мужчин за последние десятилетия.

Результаты наших исследований, показывают, что успех консервативного лечения тяжелых нарушений сперматогенеза в значительной мере определяется комплексным обследованием пациентов. При этом для существенного снижения риска передачи потомству тяжелых нарушений сперматогенеза и хромосомных аномалий на первое место мы ставим генетическое обследование. Существенно улучшить результаты лечения тяжелых нарушений сперматогенеза нам позволяет как индивидуального подбор известных препаратов (тестостерон, гонадотропины), так и цитаминов (тесталамин, просталамин), непосредственно влияющих на органы мишени репродукции мужчин.

Об авторах

М. А. Мурзакматов

Военно-медицинской академия

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Г. В. Долгов

Военно-медицинской академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

В. Б. Макаренко

Военно-медицинской академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Е. Л. Веснина

Военно-медицинской академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

И. В. Карева

Военно-медицинской академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Н. Б. Довганюк

Военно-медицинской академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Р. М. Лукьянчук

Военно-медицинской академия

Email: info@eco-vector.com
Россия, Санкт-Петербург

Список литературы

Дополнительные файлы