М. С. Головчинеръ. Febris puerperalis (septicaemia). Parotitis metastatica duplex. Erysipelas migrans. Выздоровленіе. (Медицина, 1894, №№ 25 и 26)

Аннотация

24/ix авторъ, приглашенный къ первородящей по поводу затянувшихся родовъ, окончилъ роды щипцами. Дѣтское мѣсто частично приросло къ маточной стѣнкѣ; при ручномъ отдѣленіи его приросшая часть оболочекъ осталась въ маткѣ; послѣдовательныя попытки двухъ врачей отдѣлить эти остатки оказались тщетными. Сшиванію небольшаго разрыва промежности родильница воспротивилась. Назначены сулемовыя рукавныя спринцеванія и іодоформъ на мѣсто разрыва промежности.

Полный текст

На 4 день послѣ родовъ t° 38° съ долями; въ слѣдующіе дни t° прогрессивно поднималась; матка велика, въ области лѣваго яичника небольшая боль и увеличенная резистенція. Каломель и фенацетинъ дали кратковременный эффектъ. „Сотрясательные ознобы съ повышеніемъ t° до 40,6°, при частомъ и маломъ пульсѣ, обильные поты, безсонница, нѣсколько иктеричная окраска лица, foetor ex ore,—все съ очевидностью указывало на поступленіе въ кровь sepsis“. 29/іх назначено прополаскиваніе полости матки ¹/₂‰ растворомъ сулемы разъ въ сутки, засимъ черезъ день и рѣже. Матка стала быстро сокращаться, t° послѣ каждаго спринцеванія маточной полости падала, 5/х упала до 36,6° и на этой высотѣ держалась 3 дня. Маточныя спринцеванія замѣнены рукавными. Съ 8/х, втеченіи недѣли, при повышенной t°, образовались прежде правый, затѣмъ лѣвый паротитъ. 27/х вскрытъ нарывъ правой околоушной железы. Произведенное въ это время изслѣдованіе половыхъ органовъ не открыло въ нихъ ничего ненормальнаго; надрывъ промежности заживаетъ, на внутренней поверхности лѣвой губы незначительныя эррозіи. 29/х отекъ лѣвой срамной губы. На слѣдующій день t° 40° съ долями и явленія прогрессивно распространяющейся рожи на стѣнкахъ влагалища, лѣвой ягодицѣ и лѣвомъ бедрѣ. Упадокъ силъ, потеря аппетита, частый, слабаго наполненія пульсъ. Prognosis dubia. Противъ сердечной слабости назначены вино, коффеинъ съ хининомъ, противъ рожи — мѣстныя дезинфецирующія. Рожа, потухая въ центрѣ прежнихъ мѣстъ, увеличилась на лѣвомъ бедрѣ и прогрессивно заняла всю поясницу и правую ягодицу. За это время (2/хі) вскрытъ нарывъ лѣвой околоушной железы. Рожа, по мѣстамъ уменьшаясь, по мѣстамъ разростаясь въ первой половинѣ ноября вполнѣ закончилась. Половые органы въ это время, по изслѣдованію, оказались нормальными. Къ концу 8 недѣли зажили нарывы, на 9 недѣлѣ больная оставила постель.

Н. Рачинскій.