Quenu. Hystérectomie vaginale dans les lésions des annexes. (Société de Chirurgie Séance 27 Avril. Semaine Medicale № 23, 1892). Влагалищное вырѣзываніе матки при пораженіяхъ придатковъ.

Полный текст

Авторъ демонстрировалъ матку, удаленную у женщины очень слабой, 29 лѣтъ отъ роду, вслѣдствіе піосальпингита. Удаленіе было произведено черезъ влагалище по методу Pean’а, способомъ описаннымъ Muller’омъ для экстирпацій матки при ракѣ. Müller, какъ извѣстно, производитъ срединный разрѣзъ матки для облегченія перевязки широкихъ связокъ. Авторъ дѣйствовалъ слѣдующимъ образомъ: вскрывши задній сводъ, онъ оттягиваетъ матку внизъ и по мѣрѣ опущенія ея, онъ разрѣзаетъ ее и доходитъ такимъ образомъ до дна матки, послѣ чего онъ вскрываетъ боковыя скопленія гноя; въ его случаѣ оказалось до полутора литровъ гноя. Больная не потеряла ни капли крови и выздоровѣла.

Segond заявилъ, что онъ сдѣлалъ 109 экстирпацій—84 при воспаленіяхъ придатковъ и 25 при фибромахъ. Операціи при тазовыхъ нагноеніяхъ можно раздѣлить на 3 категоріи: 1) матка легко опускается, тогда ее можно разрѣзать гдѣ угодно и какъ угодно; 2) матка имѣетъ видъ фиксированной, но опускается легко — самые частые случаи, и 3) матка совершенно неподвижна — очень рѣдкіе случаи, авторъ встрѣтилъ только 3—4 раза. Во второй категоріи случаевъ способъ, примѣняемый Quenu, восхитителенъ, но можетъ быть замѣненъ частичнымъ удаленіемъ, а именно клиновиднымъ вырѣзываніемъ матки. Этотъ же способъ единственно пригоденъ въ случаяхъ третьей категоріи. При срединномъ разрѣзѣ матки кровотеченія не бываетъ, но при обыкновенномъ частичномъ удаленіи бываетъ только въ началѣ операціи и тотчасъ же прекращается.

Routier также часто примѣнялъ срединный разрѣзъ матки и никогда не видѣлъ кровотеченія. Этотъ способъ очень облегчаетъ низведеніе матки и онъ предлагаетъ его примѣнять и въ случаяхъ третьей категоріи. По отдѣленіи придатковъ онъ употребляетъ зажимы вмѣсто лигатуръ, въ виду легкаго инфицированія послѣднихъ.

Quenu согласенъ съ Segond’омъ во всемъ, но думаетъ, что нельзя игнорировать кровотеченіе при началѣ операціи, его больная при потерѣ 100 gr. крови не выжила бы.

Об авторах

П. Садовскiй

Автор, ответственный за переписку.
Email: info@eco-vector.com
Россия

Список литературы

Дополнительные файлы