Том 62, № 1 (2013)

Проблема низкой рождаемости требует комплексного решения. Принимаемые сейчас в России меры односторонне направлены на материальную стимуляцию увеличения рождаемости и на совершенствование акушерско-гинекологической помощи. Неиспользованным ресурсом является развитие перинатальной психологии, организация доступной перинатальной психологической и психотерапевтической помощи населению.

Проведен анализ 85 историй родов. В зависимости от перинатального исхода и применения утеротоников все истории родов разделены на 3 группы. Представлены основные признаки и формы гиперстимуляции маточной активности при применении утеротоников в родах. Установлено, что при появлении любых признаков гиперстимуляции необходимо ограничить или приостановить введение препарата или пересмотреть план ведения родов в пользу кесарева сечения.

Особую актуальность последнее время приобретают проблемы преодоления бесплодия у больных с миомой матки, что обусловлено, в частности, развитием функционального направления в оперативной гинекологии, внедрением новых методов оперативного лечения больных. Однако до настоящего времени сам вопрос о роли миомы матки в генезе бесплодия и неудачных попыток ЭКО является предметом дискуссий.Целью работы является обзор литературы, посвященной основным проблемам и вопросам преодоления бесплодия у больных с миомой матки. Основными проблемными вопросами у больных с миомой матки и бесплодием в настоящее время являются: миома матки как причина бесплодия; влияние миомы матки на эффективность ЭКО; частота наступления спонтанной беременности и эффективность ЭКО у больных после миомэктомии; показания для выполнения миомэктомии у больных с бесплодием. Таким образом, обзор литературы по проблеме миомы матки и ЭКО позволяет считать, что при отсутствии так называемых классических показаний для оперативного вмешательства, хирургическая стратегия при миоме матки с целью реализации репродуктивной функции должна быть индивидуализированнаНаряду с классическими, по данным литературы, вделают следующие показания для выполнения миомэктомии у пациенток с бесплодием:любая локализация миоматозного узла, приводящая к деформации полости матки (вне зависимости от размеров узла). Субсерозная локализация миоматозного узла на тонком основании.Размер фибромиомы, превышающий 4,5–5 см (вне зависимости от локализации). Наличие миомы матки при отсутствии других причин бесплодия.

В статье рассмотрены современные подходы к цитологическому исследованию диспластических изменений плоского эпителия шейки матки, с целью изменения подходов к патогенетическому лечению для профилактики инвазивного рака шейки матки, снижения показателей заболеваемости и смертности.

Обзор современных представлений по вопросам этиологии и патогенеза эндометриоза (Э). Перечислены основные гипотезы и теории возникновения Э, базовые патологические процессы ведущие к заболеванию. Рассмотрена генная сеть Э, приведены известные гены-кандидаты, включая гены системы детоксикации, половых гормонов, их рецепторов, гены цитокинов, гены-супрессоры опухолевого роста, эмбрионального развития органов женской репродуктивной системы, клеточной пролиферации и другие. Э в настоящее время следует рассматривать как эпигенетическое заболевание, связанное с прогрессивной дезрегуляцией работы генома клеток эндометрия вследствие неблагоприятного сочетания аллельных вариантов генов-кандидатов важных метаболических путей и с нарушением их экспрессии в результате нарушения процессов метилирования ДНК, эпигенетических модификаций гистонов и дисбаланса регуляторных микро-РНК. С позиции системной биологии рассмотрена канализированность патогенеза Э: патологический процесс может начинаться по-разному, но заканчивается однотипными патофизиологическими и патоморфологическими нарушениями. Рассмотрены наиболее вероятные механизмы патогенеза Э и пути их дальнейших исследований

Независимо от причины, приводящей к спаечному процессу, перитонеальные спайки являются основной причиной тазовых болей, бесплодия и недостаточности функции яичников. Несмотря на продолжающееся изучение патофизиологических механизмов развития спаечного процесса, многочисленные попытки определения подходов к эффективным и целенаправленным методам профилактики спаечной болезни не дают ожидаемых результатов. Достижения в области молекулярной биологии привели к идентификации многих биологически активных молекул, регулирующих воспалительные реакции, ангиогенез и реконструкцию тканей, которые имеют решающее значение для нормального перитонеального заживления ран или развития тканевого фиброза.