Том 62, № 4 (2013)

Определены параметры каолинактивированной тромбоэластографии при физиологической гестации, гестоз средней и тяжелой степени тяжести. Выявлены значимые отличия групп по интенсификации внутрисосудистого свертывания крови и активности фибринолиза. Вариант и выраженность изменений тромбоэластографии определяют необходимость коррекции гемокоагуляционных нарушений во время гестации для предупреждения тромбогеморрагических осложнений у беременных.

Имплантация эмбриона является многофакторным процессом. Успех ЭКО зависит от качества эмбриона и рецептивности эндометрия. Ультразвуковое исследование является неинвазивным методом оценки ответа яичников и эндометрия в циклах ЭКО. Цветовое доплеровское картирование сосудов матки предоставляет информацию о степени васкуляризации матки и эндометрия и его готовности к имплантации. В настоящей работе представлены особенности кровотока сосудов матки у 28 бесплодных женщин, проходивших лечение методом ЭКО с последующим переносом эмбрионов, оценку кровотока производили на 2–3 д. м. ц., в день введения триггера овуляции и в день переноса эмбрионов. Проводили сравнение гемодинамических показателей (систоло-диастолическое соотношение S/D, индекс резистентности IR, пульсационный индекс PI) в сосудах матки (маточные, аркуатные, радиальные, базальные и спиральные артерии) у 15 женщин с наступившей в результате ЭКО беременностью беременных и у 13 женщин, у которых беременность после ЭКО не наступила с отсутствием беременности в результате ЭКО. Было выявлено, что гемодинамические показатели сосудов матки на 2–3 д. м.ц. не отражают имплантационную способность эндометрия в циклах ЭКО. Наиболее эффективным в отношении прогноза наступления беременности явилось определение указанных гемодинамических показателей в спиральных и базальных артериях матки в день введения триггера овуляции и IR базальных и PI спиральных артерий в день переноса эмбрионов.

Произведена оценка вирусной нагрузки в крови и цервиковагинальном содержимом, иммунного статуса ВИЧ-инфицированных женщин, использующих современные гормональные, внутриматочные и барьерные методы планирования семьи (ПС) в краткосрочной перспективе. На основании полученных лабораторных данных были высказаны предположения о степени риска инфицирования здорового партнера при половых контактах в зависимости от метода контрацепции, который использует ВИЧ- инфицированная женщина.

В статье представлены результаты сравнительной оценки рубца на матке после кесарева сечения в зависимости от времени выполнения операции — при доношенной беременности или во время срочных родов. При выполнении операции кесарева сечения во время срочных родов наблюдается более выраженный процесс неоангиогенеза в области раны на матке в раннем послеоперационном периоде, а также в 2 раза чаще формируется морфологически «состоятельный» рубец на матке через 12 месяцев после операции.

Представлен обзор литературы, посвященный источникам и путям использования энергии в плаценте в разные периоды физиологической беременности и при сахарном диабете. Рассмотрена значимость различных путей утилизации глюкозы и гликогена в зависимости от срока и характера течения беременности. Обобщены материалы об особенностях углеводного и энергетического обменов в плаценте при различных типах сахарного диабета и влиянии инсулина на плацентарный метаболизм глюкозы.

Нормально протекающий процесс имплантации является основой успешной беременности, требующий участия различных эндокринных, паракринных и аутокринных механизмов на гормональном, клеточном и молекулярном уровнях, в результате которых происходит адекватный рост и дифференцировка эндометрия, адгезия и инвазия бластоцисты и образование нормальной плаценты. Успех имплантации зависит от качества эмбриона, наличия рецепторного эндометрия и нормально функционирующей иммунной системы для реализации адекватного диалога между бластоцистой и эндометрием. Цитокины и факторы роста играют важную роль в процессе имплантации. Дисбаланс синтеза или механизма действия этих молекул приводит к частичному или полному нарушению процесса имплантации и плацентации. Цитокин LIF, факторы роста GM-CSF, TGF-b и VEGF являются одними из наиболее значимых факторов участвующих в процессе имплантации. Настоящий обзор отражает роль этих молекул в процессе имплантации и современные способы их определения для прогнозирования результатов в циклах ЭКО

Проанализировано родоразрешение путем операции кесарева сечения 128 женщин с миомой матки различной локализации и размеров. Приведен анализ показаний к кесареву сечению у пациенток с миомой матки. Освещена техника проведения миомэктомии при оперативном родоразрешении. Обсуждены вопросы целесообразно-сти миомэктомии, предоперационной подготовки, длительности операции, объема кровопотери и течения послеоперационного периода. Разработан алгоритм организационных мероприятий при родоразрешении беременных с миомой матки.

Проведен анализ перспектив, проблем диагностики и контроля лечения у беременных на разных сроках. Описаны перспективные лабораторные методы оценки протекания гестозов, задержки развития плода, в том числе голотранскобаламина, высокочувствительного сердечного тропонина, мозгового натрийуретического пептида, витамина D(ОН), плацентарного фактора роста, липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов.