Том 63, № 2 (2014)

Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности применения агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) «Бусерелин» в комплексной терапии больных с генитальным эндометриозом в сочетании с гиперпластическими процессами эндометрия. Нами проведено клинико-лабораторное обследование и лечение 108 пациенток в возрасте от 41 до 52 лет страдающих генитальным эндометриозом различной степени распространенности в сочетании с гиперплазией эндометрия. Полученные результаты позволяют считать научно обоснованной комплексную терапию больных с генитальным эндометриозом на фоне гиперпластических процессов эндометрия с использованием агониста ГнРГ «Бусерелина-депо» в послеоперационном периоде с последующим назначением прогестагенов или КОК, как долговременной программы ведения пациенток с целью профилактики рецидивов и повторного оперативного лечения.

Акушерские кровотечения остаются главной причиной материнской заболеваемости и смертности. Проведено внутрибольничное, рандомизированное контролируемое исследование 1095 женщин в Кемеровском перинатальном центре. Отсутствие контролируемых тракций за пуповину не оказывает влияния на объем кровопотери в III периоде родов и частоту ПРК, использования дополнительных утеротоников, хирургических процедур и ручного отделения плаценты.

Цель и задачи работы: установить новые прогностические критерии сроков пролонгации беременности на фоне преждевременного отхождения околоплодных вод на основе мониторинга показателей клеточного звена иммунной системы матери в динамике наблюдения и ребенка в момент завершения родов. Материал и методы исследования. Проведено клинико-лабораторное обследование 50 беременных, беременность у которых осложнилась преждевременным разрывом околоплодных мембран при сроках гестации 22-34 недели. Контрольную группу составили 40 женщин с физиологически протекающей беременностью с аналогичными сроками гестации. Для оценки общесоматического и акушерского статуса беременных были использованы традиционные методы клинико-лабораторного обследования. Анализ показателей периферической крови проведен с использованием гематологического анализатора ВС-3000+. Субпопуляционный состав лимфоцитов периферической крови изучен методом цитофлуориметрии с использованием моноклональных антител (аппарат «FACSCalibur» фирмы «BectonDickinson», США). Результаты. У беременных с преждевременным разрывом околоплодных мембран отмечено развитие лейкоцитоза на фоне абсолютной и относительной лимфопении, снижение уровня CD16+56+ лимфоцитов и CD19 В-лимфоцитов. В момент начала родовой деятельности после пролонгации беременности выявлена недостаточность пролиферативной активности CD3+4+ Т-хелперов, возрастание уровня цитотоксических CD3+8+ Т- лимфоцитов. Пролонгация беременности на фоне преждевременного излития околоплодных вод сочеталась с развитием лейкоцитоза у плода, как и у матери в аналогичный период наблюдения. В то же время в отличие от материнского организма имела место активация пролиферации В-лимфоцитов и гуморального звена иммунитета.

Табакокурение является актуальной проблемой как в России, так и в мире. За последние годы наблюдается рост распространенности табакокурения среди населения. Табачная зависимость включена в международную классификацию болезней ВОЗ и Американской психиатрической ассоциацией. С вредной привычкой связано увеличение частоты хронических заболеваний, смертности. В России курит около 30 % женщин и половина из них продолжают курить в период беременности. Доказано, что хроническая никотиновая интоксикация оказывает негативное влияние на течение беременности и внутриутробный плод, ухудшает перинатальные исходы. Известно также, что при табакокурении увеличивается уровень гомоцистеина в организме, который в свою очередь обладает токсическим влиянием на сосудистую систему. С гипергомоцистеинемией связывают многие гестационные осложнения (гестозы, плацентарную недостаточность, невынашивание беременности и другие). Уже существуют методы профилактики и лечения гипергомоцистеинемии. Однако работ по изучению фолатного обмена у курящих беременных мало. Не разработаны четкие подходы к ведению и обследованию данной группы пациенток. Хотелось бы обратить внимание на состояние фолатного метаболизма в организме беременных с никотиновой интоксикацией, выявить особенности ведения беременности, методы профилактики и лечения гестационных осложнений.

В обзоре литературы представлены данные о механизмах синтеза мелатонина и осуществления его регулирующего влияния, направленного на успешное течение беременности и развитие функциональных систем плода. Показан синергизм действия мелатонина и окситоцина в процессе беременности и родов. Подчеркнута важность индивидуального подхода к назначению в родах лекарственных средств, являющихся физиологическими антагонистами мелатонина.

Статья посвящена хирургу А. А. Китеру (1813-1879), одному из первых учеников Н.И. Пирогова. Он внес значительный вклад в науку, способствуя развитию клинической медицины. А. А. Китер являлся сторонником новых оперативных методов в гинекологии, а также руководил первой гинекологической клиникой в России, открывшейся в 1842 году в Петербургской медико-хирургической академии. Он опубликовал первое отечественное «Руководство к изучению женских болезней» (1858). Кроме того, А. А. Китер выполнил впервые в России влагалищную экстирпацию матки с благополучным исходом. Этого великого ученого, несомненно, можно назвать основоположником русской хирургической гинекологии.