Removal of ovarian cysts and uterine appendages through the vagina

详细

Contrary to the popular opinion of the authors about the advantages of laparotomiae over colpotomia in the treatment of these diseases, the author of the article argues for the latter, defining the indications for it by the following cases: neighboring parts; b) diseased Fallopian tubes and ovaries or wide ligaments of the uterus en masse, when they are firmly fused with the surrounding parts and are somewhat lowered posteriorly; c) diseased ovaries, lowered posteriorly, even if they are mobile.

全文:

Вопреки распространенному мнѣнію авторовъ о преимуществахъ laparotomiae передъ colpotomia въ лѣченіи названныхъ заболѣваній, авторъ статьи горячо высказывается за послѣднюю, опредѣляя показанія для нея слѣдующими случаями: а) кисты яичниковъ, до дѣтской головки, лежащія въ заднемъ Douglas’овомъ пространствѣ и тамъ ущемленныя или сросшіяся съ сосѣдними частями; б) больныя Фаллопіевы трубы и яичники или широкія связки матки en masse, когда онѣ крѣпко срощены съ окружающими частями и нѣсколько опущены кзади; в) больные яичники, опущенные кзади, хотя бы и подвижные. Операція производится въ спинно-ягодичномъ положеніи больной, подъ хлороформнымъ наркозомъ, при обычныхъ предварительныхъ и во время операціи обеззараживающихъ предосторожностяхъ (во время операціи авторъ употребляетъ растворъ трихлоръ іода 1:2000—3000). По низведеніи матки за влагалищную часть мюзеевскими щипцами, удерживаемыми помощникомъ, разрѣзается задній сводъ сразу вмѣстѣ съ брюшиной. Разрѣзъ, смотря по надобности, обшивается или нѣтъ. Затѣмъ пальцами раздѣляются оращенія и выводятся въ рану части, подлежащія удаленію, которыя и удаляются послѣ предварительнаго накладыванія шелковыхъ лигатуръ; широкія связки возлѣ матки обыкновенно перевязываются въ два пучка и въ два ряда, между которыми и разрѣзаются; на брюшной же конецъ раны обыкновенно накладывается одна лигатура. Тампонада рукава не обязательна. Послѣопераціонный періодъ непродолжителенъ и не труденъ: 3 дня пузырь со льдомъ на животъ и строгая діэта, съ 4 дня молоко и бульонъ, спринцеванія рукава не ранѣе какъ съ 5 дня и далѣе черезъ каждые 3 дня; на 9—15 день больныя уже встаютъ съ постели. Авторъ оперировалъ съ полнымъ успѣхомъ, этимъ способомъ 9 случаевъ: въ 3 удалилъ кисты яичниковъ, въ 3 удалилъ и яичники и трубы съ обѣихъ сторонъ, въ 2 съ одной стороны и въ 1 удалилъ одну фаллопіеву трубу.