Haematoma vulvae et vaginae и Morbus maculosus Werlhofii

详细

On October 12, 1891, a 22-year-old patient S. J. was admitted to the city hospital in Warsaw, who safely gave birth 12 days ago to a healthy girl, with signs of severe acute anemia and a colossal enlargement and swelling of the right large lip and pubic integument. The bladder is swollen and full of urine. With great difficulty, it was possible to find the opening of the urethra for catheterization through the mass of voluminous blood tumor. A foul-smelling discharge, yellowish in color, follows from the vagina. T ° - 40 ° C. Diagnosis — Endometritis puerpuralis et haematoma vulvae et vaginae post partum.

全文:

12-го октября 1891 поступила въ городскую больницу въ Варшавѣ больная S. J., 22-хъ лѣтъ, благополучно родившая 12 дней тому назадъ здоровую дѣвочку, съ признаками тяжелаго остраго малокровія и колоссальнымъ увеличеніемъ и припуханіемъ правой большой губы и покрововъ лобка. Мочевой пузырь вздутъ и переполненъ мочею. Съ большимъ трудомъ удалось сквозь массу объемистой кровяной опухоли найти отверстіе уретры для катетеризаціи. Изъ влагалища вытекаютъ зловонныя выдѣленія, желтоватаго цвѣта. Т°—40°С. Діагнозъ—Endometritis puerpuralis et haematoma vulvae et vaginae post partum. Послѣ надлежащаго разрѣза опухоли и частыхъ промываній матки 2% растворомъ acidi carbolici состояніе больной значительно улучшилось, и на 17-й день она выписалась изъ больницы жалуясь лишь на повторяющееся временами кровотеченіе изъ десенъ, повидимому безъ всякой причины. Haematoma vulvae et vaginae принадлежитъ къ весьма рѣдкимъ осложненіямъ родоваго акта. Winckel на 1600 родовъ наблюдалъ кровяную опухоль 1 разъ, Гугенбергеръ на 14000 родовъ 11 разъ, въ Вѣнѣ на 33241 родовъ — 18 разъ. Причиной развитія кровяной опухоли считаютъ травматическія поврежденія во время прорѣзыванія головки. Совсѣмъ не то оказывается у нашей больной, у которой haematoma vulvae et vaginae внезапно появилось чрезъ 12 дней послѣ родовъ. Чрезъ 3 недѣли послѣ выписки больная опять поступила въ больницу въ состояніи острого малокровія и крайняго упадка силъ, 7 дней тому назадъ началось кровотеченіе изъ матки, котораго ничѣмъ не удается остановить. Т°—38,3°, пульсъ 140 въ минуту, нитевидный, неправильный, нижнія конечности холодны. На всемъ тѣлѣ — обильная высыпь мелкихъ, голубовато-красныхъ пятнышекъ, не исчезающихъ отъ давленія пальцемъ. Обильное кровотеченіе изъ десенъ, непріятный запахъ изъ рта. Къ тонамъ сердца и сосудовъ примѣшанъ анемичный шумъ. Тупость сердца увеличена, точно также увеличены печень и селезенка. Моча — кровавая. Влагалище выполнено кровяными свертками. Изъ полости матки добытъ щипцами одинъ большой свертокъ, представляющій какъ бы отпечатокъ всей внутренней поверхности матки. Такимъ образомъ предъ нами morbus maculosus Werlhofii, уже давно начавшій развиваться и который должно признать настоящей причиной haematomatis vulvae et vaginae. Для лѣченія испробовали hydrastiniпит muriaticum, впервые предложенное Czempin’омъ, въ пилюляхъ по 3 ежедневно, 0,025 въ каждой пилюлѣ. Успѣхъ превзошелъ всякія ожиданія: уже на 3-й день пятнышки начали блѣднѣть, и моча прояснилась. Послѣ 30-и пилюль почти прекратились кровотеченія изъ десенъ и половыхъ органовъ, t° достигла нормы, пятнышки исчезли, только пульсъ продолжалъ держаться на высотѣ 120 въ минуту. Чрезъ 5 дней по прекращеніи принятія пилюль снова появились пятнышки на покровахъ грудной клѣтки, хотя и въ меньшемъ количествѣ, t° поднялась до 38,5°. Вновь назначены пилюли съ hydrastininum muriaticum, и послѣ принятія 20 пилюль больная выписалась изъ больницы совершенно здоровой.