Том 24, № 1 (2016)

Цель исследования: изучение роли компонентов стресс-реализующей и стресс-лимитирующей систем организма при адаптации к действию разных величин сопротивления дыханию. Материалы и методы: Исследование проводилось на практически здоровых лицах (126 человек), в возрасте от 18 до 38 лет обоего пола. Применялись инспираторные резистивные дыхательные нагрузки величиной 20, 40 и 60%Pmmax. Измерялись показатели гемостаза, иммунитета, окислительной активности, стресс-гормонов. Результаты: Инспираторная нагрузка 40%Pmmax приводит к активации противосвертывающих механизмов, увеличению антиокислительной активности, стресс-лимитирующим эффектам и иммунодепрессивным изменениям; нагрузка 60%Pmmax вызывала противоположные эффекты. Выводы: Увеличенное сопротивление дыханию 40%Pmmax активирует стресс-лимитирующие системы; резистивная нагрузка 60%Pmmax вызывает активацию реципрокно организованных стресс-реализующих систем.

В статье приводятся результаты экспериментального изучения противоожоговой активности геля с антигипоксантом поли(дигидроксифенилен)тиосульфонатом натрия в определенном спектре доз. При моделировании термического ожога у крыс-самцов установлено, что ежедневное нанесение на рану 1 раз в сутки полоски гидрогеля с поли(дигидроксифенилен)тиосульфонатом натрия размером 1,5-2 см с содержанием 15 мг или 20 мг лекарственного вещества обеспечивает высокую скорость эпителизации раны в течение 16 дней в отличие от контрольной и интактной групп, в которых полное заживление наблюдается только на 29 сутки эксперимента. Применение полоски крема «Депантенол» размером 2 см (группа сравнения) обеспечивало заживление раны в течение 26 дней наблюдения.

Состояние здоровья населения г. Стерлитамак имеет свои особенности, что требует изучения и разработки целевых мероприятий по приоритетным проблемам регионального и муниципального здравоохранения. Кроме этого, целесообразно применение потенциала службы, занимающейся вопросами влияния различных факторов на здоровье населения с учетом особенностей региона в целях изучения и сдерживания заболеваемости на территории.

Целью настоящей работы было сравнение результатов лечения пациентов, страдающих плечелопаточным периартритом (ППА) инъекциями смеси гормонального препарата бетаметазона (дипроспан) и прокаина (новокаин) (ДИН) и аутологичной кондиционированной сывороткой с повышенным содержанием антагониста рецепторов к интерлейкину 1Ра - Ортокином (ОК). Оценивались ближайшие результаты лечения в течение 6 недель. В группу с ОК вошли 33 пациента, 18 мужчин и 15 женщин, в возрасте от 35 до 80 лет. В группу сравнения с ДИН вошли 70 пациентов 40 мужчин и 30 женщин без эндокринологической патологии. Всем пациентам до и после лечения проводилась оценка боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) от 0 до 10 баллов, физикальное обследование, включавшее пальпацию с оценкой количества болезненных точек и резистивных тестов сухожилий мышц, оценка биомеханических показателей состояния плечевого сустава с установлением степени тяжести ППА по оригинальной шкале, магнитно-резонансная томография плечевого сустава. Инъекции осуществлялись в область максимально выраженной пальпаторной болезненности и воспалительных изменений по данным МРТ исследования. В группе с ОК каждому пациенту проводилось по 6 инъекций с интервалом в 4-6 дней. ДИН вводились с таким же интервалом, количество инъекций было от 3 до 5. Отмечено, что при применении ОК уменьшение болевого синдрома и нарушений биомеханики отмечалось лишь после 3-4 процедуры и в дальнейшем продолжало медленно нарастать, тогда как применение ДИН вызывало их уменьшение уже после 1-2 инъекции, но без значимого нарастания эффекта. Побочные действия при использовании ДИН встречались у 70% пациентов, что требовало прекращения лечения в 10% случаев. Побочных действий, аллергических проявлений при применении ОК отмечено не было. Применение ОК вызывает положительный эффект в виде уменьшения боли и ограничения подвижности пораженного сустава, который наступает позже чем при лечении ДИН, выражен меньше и медленно нарастает, лечение ОК является безопасным в плане аллергических и сосудистых реакций и может быть выбором для пациентов с ППА и эндокринологической патологией.

В статье изучен анализ результатов лечения 349 больных с механической желтухой на фоне опухоли головки поджелудочной железы, находившихся на лечении в ГКБ имени С.П. Боткина в период с 2010 по 2015 г.г. Основную группу составили 159 пациентов, которым декомпрессия желчевыводящих путей выполнена путем ретроградного эндобилиарного стентирования. Группу сравнения составил 167 пациент, которым выполнена чрескожная чреспеченочная холангиостомия под УЗ-наведением и Rg контролем. В лечении больных с опухолью головки поджелудочной железы и явлениями механической желтухи средней и тяжелой степени тяжести применяли этапный способ лечения. Первым этапом выполнялась декомпрессия желчных путей, что позволяло снизить желтуху, купировать явления холангита, печёночной недостаточности и подготовить больного ко второму этапу - оперативному вмешательству. Анализ полученных результатов показал, что в течение первых 5 суток от момента декомпрессии желчных протоков не отмечено достоверного различия снижения уровня билирубина в группах 1 и 2. Однако в течение последующих 10 суток имелось достоверное более быстрое снижение уровня, как общего билирубина, так и ферментов холестаза (щелочная фосфатаза) при ретроградном способе декомпрессии. При бактериологическом исследовании желчи инфицирование отмечено при обоих способах декомпрессии, однако микрофлора желчи больных на фоне антеградной декомпрессии более многочисленна и включает в себя микроорганизмы поверхности кожи и окружающей среды. При применении ретроградного способа декомпрессии желчных протоков количество послеоперационных осложнений меньше, чем при антеградном способе. У больных с механической желтухой, обусловленной опухолью периампуляр-ной зоны, при выборе способа декомпрессии желчных протоков следует отдавать предпочтение ретроградному способу. При отсутствии технической возможности его выполнения - декомпрессию желчных протоков необходимо осуществлять антеградным способом.

Цель исследования - анализ причин развития и лечения рецидива варикозной болезни после первичной операции. При поступлении хроническая венозная недостаточность (ХВН) С2 (классификация по СЕАР) была отмечена в 22 (38,5%%), С3 в 26 (45,6%) и С4 в 9 (15,7%) наблюдениях. Абсолютное большинство больных (n=45 (78,9%)) были оперированы в условиях районных общехирургических отделений общими хирургами. Неоангиогенез (НА) области паха отмечен в 7 (12,2%) наблюдениях. В 8 (14%) случаях у пациентов при первичной операции были удалены только варикозно-расширенные притоки ствола большой подкожной вены. Из 57 пациентов, у 6 (10,5%) было обнаружено наличие не удаленного ствола большой подкожной вены в области бедра, и в 4 (7%) случаях отмечена реканализация ствола большой подкожной вены на уровне бедра после эндовазальной лазерной коагуляции (ЭВЛК). В 3 (5,3%) наблюдениях была идентифицирована длинная культя малой подкожной вены. В 6 (10,5%) случаях не был удален ствол большой подкожной вены (БПВ) на уровне голени. В 3 (5,3%) наблюдениях была идентифицирована длинная культя малой подкожной вены. В остальных же 23 наблюдениях отмечено наличие варикозно измененных подкожных вен бассейнов большой и малой подкожных вен (их них в 9 случаях отмечен резидуальный варикоз). Из 57 пациентов, оперативное лечение выполнено в 54 наблюдениях. Хирургическая тактика зависела от локализации и причины развития рецидива. В 10 случаях выполнена резекция культи БПВ/ малой подкожной вены (МПВ) и перевязка ее притоков. Также у 10 пациентов выполнен стриппинг ствола БПВ на уровне бедра. У 14 пациентов нами была выполнена ЭВЛК ствола большой подкожной вены и минифлебэктомия ее притоков. Рецидив варикозной болезни (РВБ) в большинстве случаев обусловлен тактическими и техническими ошибками после первичной операции, а также прогрессированием варикозной болезни (ВБ) и требует дифференцированного подхода в его лечении на основе изучения венозной гемодинамики с помощью дуплексного сканирования.

Совершенствование схем лечения острого панкреатита требует подробного изучения сопровождающих его патологических изменений в организме. В нашем исследовании проведён анализ ряда параметров, характеризующих синдром энтеральной недостаточности, развивающийся на фоне острого панкреатита. При этом выявлена зависимость между степенью выраженности синдрома энтеральной недостаточности и развивающимися на фоне основного заболевания эндогенной интоксикацией и иммунодефицитом.

Статья посвящена изучению морфо-функциональных особенностей белой линии живота и их роли в этиологии послеоперационных вентральных грыж. Для этой цели проведен сводный анализ доступных источников литературы за последние 13 лет, а также проведены собственные исследования. Сделаны выводы относительно наличия слабых участков белой линии живота, определена зависимость морфофункционального строения белой линии от пола, телосложения, формы живота и тренированности человека. Отмечено влияние этих факторов на частоту развития послеоперационных вентральных грыж.

Социальные факторы, так же как и здоровье оказывают прямое влияние на показатель уровня качества жизни людей. Поскольку эффективность работы медицинской службы отражается на качестве жизни пациентов, то врачам необходимо учитывать и социальные факторы в своей работе. Оценка качества жизни в стоматологии основана на заполнении специальных опросников. Наиболее приемлемым и часто используемым является опросник OHIP-14. В литературе встречаются единичные исследования, посвященные изучению качества жизни пациентов стоматологического хирургического профиля и их социальная характеристика, а в нашей стране они полностью отсутствуют.

В обзорной статье описаны основные положения и научные обоснования применения протокола ускоренной реабилитации у больных, которым выполняются обширные оперативные вмешательства на толстой кишке. Так же, подробно рассмотрены взгляды авторов и результаты крупных исследования о применении наиболее «спорных» элементов протокола таких как механическая подготовка кишечника, дренирование брюшной полости, принципы управляемой инфузионной терапии и др. Представленные выводы позволяют оценить успешность протокола у данной категории больных.

В статье рассмотрены возможности улучшения свойств покрытий имплантатов путём введении в их состав германиевых и алмазоподобных углеродных компонентов. Проанализированы биологические свойства неорганического германия и его соединений. Отмечено, что германий в составе кальций-фосфатных покрытий имплантатов положительно влияет на процессы остеоинтеграции.

В статье приведены некоторые вехи жизненного пути и научной работы известного ученого гистолога, ректора Рязанского медицинского института, профессора Льва Севериановича Сутулова.