Том 31, № 2 (2023)

Введение. Употребление глутамата натрия с пищей чрезвычайно широко распространено. Показано, что глутаматергическая система принимает непосредственное участие в механизмах депрессии, однако данных о том, что употребление глутамата натрия может вызывать депрессии, до сих пор не встречалось.

Цель. Исследовать влияние приёма глутамата натрия на формирование депрессивно-подобного поведения у самцов крыс.

Материалы и методы. Оценка формирования депрессивно-подобного поведения производилась на крысах-самцах линии Вистар весом в начале эксперимента 230–250 г в ситуации «неизбегаемого плавания» по методике R. D. Porsolt и в ситуации «подвешивания за хвост» по методике Т. А. Ворониной. В ходе проведения эксперимента крысы опытной группы на протяжении 30 дней ежедневно потребляли 1,1%-ный раствор глутамата натрия, контрольные крысы пили воду. Во время эксперимента крысы находились в индивидуальных клетках и имели свободный доступ к воде. У животных контрольной группы (n = 7) в поилках находилась только вода. В опытной группе животным (n = 7) в одной поилке предоставлялась вода, а во второй поилке - 60 мМ (1,1%) раствор глутамата натрия (Henan Lotus Flower Gourmet Powder Cо., LTD, Китай).

Результаты. 30-дневное потребление раствора глутамата натрия в концентрации 1,1% приводит к снижению времени активных движений и увеличению количества периодов иммобилизации у животных в обоих тестах. Также в тестах на депрессивно-подобное поведение животных было обнаружено увеличение ритмологического индекса депрессивности в группе крыс, получавших раствор глутамата натрия.

Заключение. По результатам исследования установлено, что хроническое добровольное употребление 60 мМ (1,1%) раствора глутамата натрия в течение 30 дней способствует формированию депрессивно-подобного поведения у крыс.

Введение. В настоящее время опубликованы работы, описывающие опыт изучения различных видов спинального торможения при изометрическом произвольном сокращении мышц. Имеются также отдельные сообщения, освещающие вопросы изучения возвратного и пресинаптического торможения в регуляции изометрического и анизометрического произвольных сокращений субмаксимальной и максимальной силы.

Цель. Оценить влияние типа и силы мышечного сокращения без приема Ендрассика и при его выполнении на проявление реципрокного торможения α-мотонейронов мышц-антагонистов голени.

Материалы и методы. В исследовании принимали участие 8 здоровых мужчин 20–22 лет. Реципрокное торможение оценивалось по подавлению амплитуды тестирующего Н-рефлекса m. soleus в условиях кондиционирующей стимуляции n. peroneus profundus и тестирующего раздражения n. tibialis с межстимульным интервалом 3 мс. Регистрация реципрокного торможения проводилась при выполнении концентрического, эксцентрического, изометрического сокращений в 50% и 100% от максимального произвольного сокращения (МПС) без приёма Ендрассика и на фоне его реализации.

Результаты. При выполнении концентрических, эксцентрических и изометрических сокращений мышц голени с увеличением силы от 50% до 100% МПС активность реципрокного торможения снижалась. При концентрическом сокращении с силой 50% МПС выявлена наибольшая выраженность реципрокного торможения, при эксцентрическом сокращении — меньшая и при изометрическом сокращении — самая малая. При максимальной силе большее проявление реципрокного торможения отмечалось при изометрическом сокращении, менее выраженное — при концентрическом и наименьшее — при эксцентрическом сокращении. На фоне приёма Ендрассика снижение реципрокного торможения было выражено в большей степени в условиях МПС при разных типах мышечного сокращения по сравнению с показателями, полученными при сокращениях с силой 50% МПС. При применении приёма Ендрассика с усилием в 50% МПС и 100% МПС большая выраженность реципрокного торможения выявлена при изометрическом сокращении, меньшая — при концентрическом и самая малая — при эксцентрическом сокращении. Эффект приёма Ендрассика проявлялся ослаблением реципрокного торможения при концентрическом и эксцентрическом сокращениях субмаксимальной силы, а при изометрическом сокращении — его усилением.

Заключение. Изменчивость проявления реципрокного торможения α-мотонейронов мышц-антагонистов голени при разных типах мышечного сокращения субмаксимальной и максимальной силы связана с тем, что пул сегментарных мотонейронов m. soleus находится не только под воздействием широкого спектра возбуждающих кортико- и ретикулоспинальных влияний, но и регулируется другими видами торможений, тем самым обеспечивая скоординированные двигательные действия.

Введение. Сбалансированное питание обеспечивает оптимальный уровень обмена веществ и является одним из ключевых модифицируемых факторов первичной профилактики хронических неинфекционных заболеваний. Избыток общего жира в рационе является наиболее распространенным алиментарным дисбалансом в питании населения.

Цель. Сравнительная характеристика уровня алиментарного поступления и основных пищевых источников липидных компонентов у студентов медицинского университета.

Материалы и методы. Для количественной оценки поступления липидных компонентов применялся метод трехкратного 24-часового воспроизведения. Сбор и анализ данных о фактическом питании осуществлялся с помощью специализированного опросника, разработанного для данного исследования.

Результаты. Сравнительный анализ уровней поступления общего жира, насыщенных и полиненасыщенных жирных кислот не позволил выявить статистически значимых различий в отношении женщин и мужчин — в обеих группах ведущими источниками общего жира и насыщенных жирных кислот являлись твердый сыр, шоколад молочный, колбасные изделия, яйца куриные, масло сливочное и майонез. Основной вклад в обеспечение рекомендуемого уровня полиненасыщенных жирных кислот вне зависимости от пола вносили масло подсолнечное, рыба, майонез, орехи, семена, пицца и масло оливковое.

Заключение. Уровень поступления общего жира с рационом у 95,3% женщин и 94,8% мужчин превышает физиологическую потребность. Доля насыщенных жирных кислот составила более 10% от энергоценности рациона у 92% респондентов женского пола и у 94% респондентов мужского пола, что связано с избыточным количеством источников скрытого жира в рационе студентов двух групп сравнения, таких как твердый сыр, шоколад молочный и колбасные изделия. У 45% студентов благодаря присутствию в рационе растительных масел, рыбы, майонеза и орехов уровень поступления полиненасыщенных жирных кислот соответствовал физиологической потребности.

Введение. Ожирение является одним из ведущих факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В настоящее время наибольший научный интерес представляют локальные депо жировой ткани как возможный морфологический субстрат развития данной группы заболеваний. Наряду с традиционными факторами риска, изменение толщины эпикардиального жира (ЭЖ) и межпредсердной перегородки (МПП) при ее липоматозе может быть рассмотрено в качестве еще одного фактора риска неблагоприятного сердечно-сосудистого прогноза.

Цель. Изучить значение толщины ЭЖ и толщины МПП как маркеров кардиоваскулярного риска при ишемической болезни сердца.

Материалы и методы. В исследование включено 116 человек с ишемической болезнью сердца (55 мужчин (47%) и 61 женщина (53%), средний возраст — 68 [61; 72] лет). Оценивалась толщина ЭЖ и МПП с помощью эхокардиографии. Проводились оценка частоты неблагоприятных исходов методом Каплана–Мейера, анализ ROC-кривых. Различия считали статистически значимыми при p < 0,05.

Результаты. В группе пациентов с нестабильной стенокардией пороговое значение толщины МПП составило 0,7 см (p < 0,001), пороговое значение толщины ЭЖ — 0,8 см (p < 0,001); в группе пациентов с инфарктом миокарда — 0,7 см (p < 0,001) и 0,8 см (p < 0,001) соответственно. В группе пациентов с нестабильной стенокардией значение толщины МПП > 0,7 см (÷2 = 10,3, p = 0,0013) и значение толщины ЭЖ > 0,8 см (÷2 = 10,89, p = 0,001) демонстрируют неблагоприятный прогноз по сравнению со значениями показателей ниже пороговых. В группе пациентов с инфарктом миокарда значение толщины МПП > 0,7 см (÷2 = 8,4, p = 0,005) и ЭЖ > 0,8 см (÷2 = 9,66, p = 0,0019) демонстрируют неблагоприятный прогноз по сравнению со значениями показателей ниже пороговых.

Заключение. При нестабильной стенокардии и инфаркте миокарда значение толщины МПП > 0,7 см (p = 0,0013 и p = 0,005 соответственно) и ЭЖ > 0,8 см (p = 0,001 и p = 0,0019 соответственно) демонстрируют неблагоприятный прогноз по сравнению более низкими показателями. Рекомендуется определять толщину ЭЖ и МПП при эхокардиографии в качестве дополнительных маркеров неблагоприятного прогноза при ишемической болезни сердца.

Введение. Новая коронавирусная инфекция (НКИ) характеризуется развитием катастрофической коагулопатии с возникновением тромботических и геморрагических осложнений. Выбор оптимального антикоагулянта у данных пациентов остается актуальным вопросом.

Цель. Оценить факторы риска венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), эффективность и безопасность различных вариантов антикоагулянтной терапии (АКТ) у пациентов с НКИ.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование, которое включило 370 пациентов с НКИ: 1 группа — больные, получавшие низкомолекулярный гепарин (НМГ) — 190 человек, 2 группа — больные, получавшие нефракционированный гепарин (НФГ) — 123 человека, 3 группа — пациенты, принимавшие прямые оральные антикоагулянты (ПОАК) — 57 человек. Проводилась оценка клинико-анамнестических данных, частоты тромботических и геморрагических осложнений. Исследование одобрено локальным этическим комитетом и зарегистрировано на платформе ClinicalTrials.gov.

Результаты. Наличие хронических заболеваний вен повышает риск развития ВТЭО у пациентов с НКИ в 6,433 (95% доверительный интервал (ДИ) 2,167–19,093) раза (р = 0,001), применение НФГ вместо НМГ или ПОАК — в 3,542 (95% ДИ 1,149–10,916) раза (р = 0,028), применение искусственной вентиляции легких (ИВЛ) — в 5,925 (95% ДИ 2,034–17,26) раза (р = 0,001), высокий уровень Д-димера — в 2,024 (95% ДИ 1,231–3,33) раза (р = 0,005). Уровень С-реактивного белка и ферритина на фоне лечения НКИ снижается у всех пациентов, но их наименьшие показатели зарегистрированы у пациентов, получавших НМГ (С-реактивный белок — 5,8 (1,7–15,0) мг/л, р = 0,004; ферритин — 364 (324–497) мкг/л, р = 0,001). Уровень фибриногена зарегистрирован на более низком уровне у пациентов 1 группы по сравнению со 2 и 3 группами (2,43 (1,9–3,52) г/л против 3,37 (2,8–4,92) г/л и 4,1 (2,8–5,25) г/л соответственно, р = 0,002). Высокая частота тромбоэмболии легочной артерии без установленного источника зарегистрирована у пациентов, получавших НФГ — 11,4% случаев, при этом частота проведения ИВЛ в группе НФГ расценена как высокая — 21% случаев.

Заключение. Факторами риска развития ВТЭО у пациентов с НКИ являются как факторы, типичные для ВТЭО в целом (ожирение, хронические заболевания вен, повышенный уровень Д-димера), так и факторы, специфические для НКИ (ИВЛ, гиповентиляция). Эффективным и безопасным антикоагулянтом в этой группе пациентов являются НМГ, продемонстрировавшие низкую частоту развития ВТЭО и геморрагических осложнений.

Обоснование. Белок Forkhead box P3 (FOXP3) экспрессируется как в опухолевых клетках, так и в инфильтрирующих опухоль лимфоцитах (TILs) и, как сообщается, ассоциирован с различиями в клинических исходах. Актуальные литературные данные свидетельствуют о том, что FOXP3 позитивные (FOXP3+) Т-регуляторные клетки (Tregs) влияют на противоопухолевый иммунитет при солидных опухолях.

Цель. Определить экспрессию FOXP3+ в Tregs, связанную с различными прогностическими факторами, при карциноме молочной железы (КМЖ) в популяции Центральной Индии, а также взаимосвязь FOXP3+ Tregs c выживаемостью при инвазивной протоковой КМЖ с различными гистопатологическими проявлениями.

Материалы и методы. Это ретроспективное и проспективное обсервационное исследование, в котором FOXP3+ Tregs были подсчитаны в околоопухолевой области методом иммуногистохимии в 47 последовательных случаях КМЖ, прооперированных и подтвержденных. Пациенты находились под наблюдением в течение 48–69 месяцев на предмет прогрессирования заболевания.

Результаты. В исследуемой области преобладают (n = 30) опухоли высокой степени злокачественности независимо от стадии клинической картины. Пациенты, которые могли придерживаться своего плана лечения, оставались без неблагоприятных исходов до конца периода наблюдения, длившегося 69 месяцев (р = 0,001). Ни один молекулярный подтип в нашем исследовании не выявил специфической склонности к высокому количеству Tregs в околопухолевой области. Никакие другие клинические или патологические параметры существенно не коррелировали с количеством FOXP3+ Tregs, в том числе общая и безрецидивная выживаемость.

Заключение. Исследование продемонстрировало, что люминальная КМЖ, негативная по рецепторам эпидермального фактора роста человека 2, и КМП, положительная по рецепторам эпидермального фактора роста человека 2, демонстрируют сравнительно высокое количество FOXP3+ Tregs. При этом не выявлено ассоциации со степенью опухоли, стадией TNM, важными иммунными маркерами, общей и безрецидивной выживаемостью.

Введение. Венозные тромбоэмболические осложнения занимают одно из ведущих мест в структуре осложнений новой коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19). Хирургическое лечение тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) само по себе является дискуссионным методом реперфузии легочного артериального русла; если же говорить о ТЭЛА, ассоциированной с инфекцией COVID-19, то в доступной нам литературе мы не нашли ни одного описанного клинического случая. В статье рассматривается клинический случай хирургического лечения ТЭЛА на фоне перенесенной инфекции COVID-19; продемонстрирован комплексный подход к лечению и особенности клинической картины.

Заключение. На основании представленного случая можно отметить важность комплаентного применения антикоагулянтной терапии в группе лиц с вирусспецифической интервенцией в плане профилактики рецидивов тромбоэмболических осложнений. Комплексное хирургическое лечение в сочетании с предложенными методами анестезиологического пособия является методом выбора в группе лиц со средне-высоким и высоким риском ранней сердечной смерти.

Введение. Работа направлена на анализ одной из наиболее актуальных проблем современной медико-биологической науки — проблемы изучения процессов адаптации человека к комплексу климатогеографических факторов и условий Крайнего Севера в период нарастания необходимости осуществления хозяйственной, производственной и оборонной деятельности государства. В обзоре приведены данные научных исследований, посвященных изучению когнитивных функций и нейрофизиологических изменений, которые наблюдаются у людей, постоянно проживающих или прибывающих в регионы Арктической зоны. В первом разделе рассмотрены факты, которые свидетельствуют о разнообразных нарушениях процессов памяти, внимания, результативности выполнения простых и сложных когнитивных задач испытуемыми при воздействиях холодовых факторов, сезонной фотопериодичности, режима работы, в частности вахтовым методом, и др. Рассмотрены возрастные особенности динамики когнитивных процессов у детей и подростков, проживающих в Арктических зонах. Во втором разделе статьи проанализированы научные данные об изменениях электрофизиологических показателей активности структур головного мозга у испытуемых при раздельном или комплексном влиянии факторов арктических условий. В частности, описаны изменения энцефалографических ритмов, вызванных потенциалов, межполушарной ассиметрии и показателей вегетативной регуляции вариабельности кардиоритма в исходном состоянии и при воздействии факторов Крайнего Севера. Подчеркивается необходимость индивидуально-типологического анализа характера протекания адаптационных процессов в зависимости от исходных регуляторных особенностей, фоновых нейрофизиологических характеристик людей, длительности их пребывания в указанных условиях. Разрозненность или неоднозначность, противоречивость приведенных данных свидетельствуют о важности комплексного подхода к проведению научных исследований, которые должны включать системный анализ динамики нейрофизиологических характеристик с показателями достигаемой результативности модельной или профессиональной деятельности в условиях Арктики.

Заключение. В работе обосновывается необходимость разработки персонализированных методов повышения адаптационных резервов людей, работающих и проживающих в Арктических зонах, одними из которых могут быть современные системы, основанные на биоуправлении с обратной связью от физиологических характеристик человека. Кроме того, отмечается, что применение принципов теории функциональных систем, сформулированной академиком П. К. Анохином, может способствовать более глубокому пониманию адаптационных процессов, изменений когнитивных и профессиональных способностей, их нейрофизиологического обеспечения в условиях Арктики.

Введение. Остеоартрит (ОА) коленного сустава (КС) является распространённой проблемой. Основными факторами, ухудшающими функционирование КС, являются боль и ограничение движений. Оценка функции КС при ОА является неотъемлемой частью диагностического и лечебного процесса. Существует проблема количественной оценки боли и ограничения объёма движений при ОА КС, что связано с отсутствием единого стандарта оценки функции КС. В статье приводятся данные о современных возможностях оценки функции КС при ОА. Для оценки функции КС используют клинический осмотр, функциональные тесты, многочисленные функциональные опросники, а также аппаратные средства регистрации движений. Клиническая картина ОА КС оценивается при клиническом осмотре, в ходе которого проводятся диагностические тесты, оценивается объём движений, мышечная сила и делаются выводы о фенотипе заболевания. Функциональные тесты, рекомендованные OARSI (англ.: OsteoArthritis Research Society International; Международное общество исследования ОА), предпочтительны для экспресс-тестирования, но не все из них имеют референсные значения. Функциональные опросники для оценки функции КС представлены во многих вариантах, что затрудняет их выбор и взаимодействие между специалистами, имеют различную трудоёмкость при использовании. Аппаратные средства, применяемые для оценки функции КС, разнообразны. Некоторые из них дороги, требуют специального помещения, обучения специалиста, значительных временных затрат. Другие более просты в использовании и недороги, но при этом данные, получаемые с их помощью, менее надёжны.

Заключение. Авторами показаны возможности комплексной оценки, описана проблема отсутствия единого стандарта исследований функции КС. Делается вывод о необходимости создания программно-аппаратного комплекса, максимально отвечающего критериям объективности, доступности и быстроты использования для оценки функции КС при ОА.